胃癌的治疗方法以手术切除为主，结合化疗、放疗及靶向治疗等综合手段，早期患者治愈率较高，晚期需以延长生存期和改善生活质量为目标。
一、手术治疗（早期胃癌的根治关键）
手术切除是唯一可能治愈胃癌的方法，根据肿瘤分期选择术式：早期胃癌可行内镜下黏膜剥离术（ESD）或胃部分切除术，中晚期胃癌需行根治性全胃或远端胃切除+淋巴结清扫。手术创伤较大，术后需通过营养支持（如肠内营养管饲）帮助恢复。
二、化学治疗（控制转移与辅助治疗）
术后辅助化疗：用于肿瘤侵犯肌层或淋巴结转移的患者，常用方案如XELOX（卡培他滨+奥沙利铂），可降低复发风险~30%[1]。
新辅助化疗：局部进展期胃癌术前使用化疗（如顺铂+5-FU），使肿瘤缩小便于手术切除。
姑息化疗：晚期无法手术者，以延长生存期、缓解疼痛为目标，常用药物如紫杉醇+顺铂方案。
三、靶向与免疫治疗（精准打击）
HER2阳性靶向药：曲妥珠单抗联合化疗可使HER2阳性患者中位生存期延长~1年[2]。
免疫检查点抑制剂：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于MSI-H/dMMR型胃癌，客观缓解率达~40%。
抗血管生成药物：阿帕替尼适用于晚期胃癌三线治疗，需严格遵医嘱使用。
四、放射治疗（局部控制手段）
术前放疗：可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
术后放疗：针对淋巴结转移或切缘阳性患者，降低局部复发率。
姑息放疗：用于骨转移、脑转移等引起的疼痛或梗阻症状缓解。
儿童胃癌特殊注意事项
儿童胃癌占比低但恶性程度高，多采用手术+剂量调整后的化疗方案，需避免过度治疗导致生长发育异常，建议转诊至儿童肿瘤专科中心[3]。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(5)：437-464.
[2]Baselga J， et al.J Clin Oncol.2010；28(28)：4490-4497.
[3]国家卫生健康委员会.儿童常见恶性肿瘤诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志，2021，59(9)：823-827.
