中医科针灸虽安全，但并非人人适用，如高热抽搐、严重心脏病、凝血功能障碍者，以及孕妇腰骶部、婴幼儿囟门等部位需避免针刺。
一、特殊生理状态禁忌
1. 孕妇与经期女性
孕期禁忌：腹部、腰骶部及合谷、三阴交等通经活血穴位严禁针刺，以防诱发宫缩（《中医妇科学》2023）。
经期注意：月经量多或经期延长者慎用，凝血功能差者需避开血海、地机等出血性穴位。
2. 婴幼儿与老年体弱者
婴幼儿禁忌：囟门未闭者禁针头部，皮肤娇嫩、哭闹不配合者需家长固定或改用电针（《针灸学》十四五规划教材）。
老年虚弱者：施针时手法宜轻，避开大血管密集处，如足三里、阳陵泉等穴位需缓慢进针。
二、器质性疾病禁忌
1. 严重心脑血管疾病
急性心梗、严重心衰：禁针人中、内关等强刺激穴位，以免加重心率失常（《中国针灸学》2021）。
高血压未控制者：血压＞160/100mmHg时禁针百会、风池等升压穴位。
2. 出血性疾病
血小板减少症、血友病：禁针一切穴位，以防皮下血肿（《中医急症针灸治疗规范》2022）。
凝血功能障碍：如长期服用阿司匹林、华法林者，需提前告知医师调整治疗方案。
三、感染与皮肤病变部位
1. 感染性病灶
局部红肿热痛：如疖肿、急性阑尾炎等，针刺可能导致炎症扩散（《中医外科学》教材）。
传染性皮肤病：湿疹急性期、脓疱疮等需避开病灶部位，防止交叉感染。
2. 皮肤瘢痕或溃疡
- 瘢痕体质者：针刺后易留疤，应选择远离瘢痕处进针；皮肤破溃处严禁针刺。
四、精神心理与特殊状态
1. 急性精神障碍
狂躁发作、严重焦虑：针刺可能诱发情绪波动，需在镇静治疗基础上谨慎施针。
醉酒或意识不清者：禁针风池、天柱等易致晕厥的穴位，需待清醒后评估。
2. 极度疲劳状态
- 重体力劳动后：肌肉紧张僵硬者需先放松再施针，避免晕针（《针灸大成》古今对照研究）。
注意事项
施针前需告知医师过敏史、疾病史及用药情况，严禁自行服用活血类药物（如丹参片、三七粉）。
针灸需由专业医师操作，出现头晕、恶心、局部血肿等应立即告知医师处理。
参考文献：
[1]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-162.
[2]王华.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2023：210-215.
[3]国家卫生健康委员会.中国针灸治疗指南(2022版)[J].中国针灸，2022，42(5)：501-506.
