急性肾衰竭主要由肾脏灌注不足、肾小管损伤或尿路梗阻引起，常见于感染、药物中毒、手术创伤及基础疾病（如糖尿病/高血压）患者。老年人、儿童及慢性病患者风险更高，需及时识别少尿/无尿、水肿等症状。
一、肾前性急性肾衰竭
肾脏灌注不足是最常见病因，如严重脱水（呕吐腹泻）、大出血、休克或心力衰竭时，肾脏血流减少导致滤过功能下降。儿童严重呕吐可能引发急性脱水，老年人因血管硬化更易因低血压诱发[1]。
二、肾性急性肾衰竭
1.肾小管损伤
药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）或毒物（如重金属、蛇毒）可直接破坏肾小管上皮细胞，导致尿液浓缩功能障碍。儿童误服药物或成人滥用药物风险较高，需立即停药并就医[2]。
2.肾小球疾病
急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等免疫性疾病可引发肾小球严重损伤，导致肾功能快速恶化。青少年及育龄女性需警惕系统性红斑狼疮合并肾损害[3]。
三、肾后性急性肾衰竭
尿路梗阻是可逆性病因，如前列腺增生（老年男性常见）、尿路结石或肿瘤压迫输尿管。儿童需排查先天性尿路畸形，表现为突发无尿伴剧烈腰痛[4]。
四、特殊人群风险
儿童急性肾衰竭多由感染（如肺炎链球菌败血症）或先天畸形引起；老年人常因多种慢性病（糖尿病、高血压）叠加肾毒性药物导致；孕妇可能因子痫前期引发溶血性尿毒症综合征。
参考文献：
[1] 王吉耀.内科学（第3版）[M].人民卫生出版社，2020：456-460.
[2] 中国医师协会急诊医师分会.中国急性肾损伤急诊临床实践指南[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1456-1462.
[3] 尤黎明，吴瑛.内科护理学（第6版）[M].人民卫生出版社，2017：789-795.
[4] 国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊疗指南（2021版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
注：急性肾衰竭需紧急就医，以上内容仅作科普参考，具体诊疗方案请遵医嘱。
