少尿无尿是指24小时尿量少于400ml（少尿）或少于100ml（无尿），可能由肾脏疾病、脱水、尿路梗阻等多种原因引起，需及时排查病因。
一、常见病因及鉴别要点
1.肾前性少尿
脱水/血容量不足：如剧烈呕吐、腹泻、高热、大量出汗等导致体液丢失，肾脏灌注不足。表现为尿量减少、尿色加深，伴随口渴、皮肤弹性差等症状。
心功能不全：如急性心衰、严重心律失常，心脏泵血能力下降，肾脏血流灌注减少。常伴胸闷、气短、下肢水肿等。
2.肾性少尿
急性肾损伤：药物中毒（如庆大霉素、造影剂）、感染（如脓毒症）、横纹肌溶解等导致肾脏实质损伤。起病急，可能伴血尿、蛋白尿、高血压。
慢性肾衰竭：长期高血压、糖尿病、慢性肾炎等导致肾功能渐进性下降，尿量逐渐减少，伴贫血、乏力、电解质紊乱。
3.肾后性梗阻
尿路结石/肿瘤：输尿管、膀胱或尿道梗阻，尿液排出受阻。表现为突发腰痛、腹痛、恶心呕吐，超声检查可见肾盂积水。
前列腺增生：老年男性常见，因前列腺肿大压迫尿道，出现排尿困难、尿流变细，严重时完全无法排尿。
二、紧急处理与就医指征
立即就医情况：尿量突然减少至无尿、伴严重腰痛/腹痛、呼吸困难、意识模糊、高热不退。
初步自我观察：记录24小时尿量，观察尿液颜色（如茶色尿提示血红蛋白尿），注意是否有水肿、皮疹、关节痛等伴随症状。
避免自行用药：如利尿剂（呋塞米）可能加重血容量不足，严禁自行服用，需在医生指导下使用。
三、预防与日常管理
高危人群监测：高血压、糖尿病患者需定期检查肾功能（血肌酐、尿常规）。
液体管理：发热、腹泻时及时补水，避免过度脱水；心功能不全者需控制饮水量。
尿路健康：定期排尿，避免憋尿，预防尿路感染和结石形成。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：214-216.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.
