牙周炎治疗需遵循分级干预原则，以控制炎症、防止牙周组织进一步破坏为核心目标，主要包括基础治疗、药物辅助治疗、手术治疗、修复治疗及长期维护。
一、基础治疗
1.菌斑控制：采用巴氏刷牙法（每天早晚各1次，每次3分钟），配合牙线、牙间刷清洁牙间隙，每日使用含氟牙膏。儿童需在家长指导下刷牙，避免吞咽含氟牙膏；孕妇应增加刷牙频率，减少口腔刺激。
2.龈上洁治：通过超声波洁牙机去除龈上牙结石及菌斑，治疗后牙龈红肿等症状通常在1-2周内缓解。老年患者或有心脏起搏器者需提前告知医生，避免超声波干扰。
3.龈下刮治及根面平整：使用手工器械或超声器械深入牙周袋内，清除龈下牙结石及病变牙骨质，适用于探诊深度＞4mm且出血明显的患牙。糖尿病患者需在血糖控制稳定后进行，避免感染风险。
二、药物治疗
1.局部抗菌药物：氯己定含漱液（0.12%-0.2%）每日2次，每次15ml，含漱1分钟，连续使用不超过2周；甲硝唑凝胶（局部给药），需由医生操作，孕妇禁用。
2.全身用药：对于重度牙周炎或合并全身感染风险者，可短期口服抗生素（如阿莫西林、甲硝唑），但需遵医嘱，儿童、哺乳期女性禁用。
三、手术治疗
1.翻瓣术：适用于深牙周袋（＞6mm）伴骨下袋形成，通过翻开牙龈瓣彻底清创、平整根面，术后需1-2周愈合期。高血压患者需控制血压＜160/100mmHg，糖尿病患者需术前3天监测血糖。
2.引导组织再生术：使用生物膜覆盖根面，促进牙周膜细胞再生，适用于30岁以下牙周组织条件较好者，老年患者需评估骨密度及愈合能力。
四、修复治疗
1.牙周夹板固定：通过纤维带或树脂将松动牙连成整体，适用于Ⅲ度松动牙，糖尿病患者需延长固定时间至6-8周。
2.咬合调整：磨除咬合高点，避免咬合创伤，重度牙周炎伴咬合异常者需分次调整，避免单次大量磨除影响牙髓活力。
五、维护治疗
1.定期复查：每3个月进行牙周探诊、菌斑指数评估，吸烟者需戒烟，每日吸烟＞10支者复发风险增加50%。
2.长期随访：病情稳定后至少维持1年/次复查，老年患者、糖尿病患者需缩短至每6个月复查，避免牙周组织再次受损。
特殊人群提示：
儿童：6-12岁儿童建议使用含氟量1000ppm以上牙膏，每日刷牙2次，家长需监督牙间清洁；避免使用刺激性药物。
孕妇：妊娠2-6个月可进行基础洁治，避免使用甲硝唑等药物，需在医生指导下使用氯己定含漱液。
老年人：基础疾病较多，口腔护理需家属协助，牙周手术前完善血常规、凝血功能检查，术后加强口腔清洁。
糖尿病患者：需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免使用长效抗生素，基础治疗后2周评估牙周炎症控制情况，决定是否手术。
