胆管结石治疗需结合结石大小、位置及症状综合判断，无症状者定期观察，有症状或并发症时优先手术，药物仅辅助排石或溶石。
一、手术治疗为主，微创优先
腹腔镜胆总管探查术：通过小孔插入内镜取出结石，创伤小恢复快，适用于多数胆管结石患者。
开腹手术：复杂结石或合并胆管狭窄时采用，需切开胆管取石，术后可能留置T管引流。
ERCP取石：内镜下经十二指肠乳头切开取石，无需开刀，适合壶腹部结石或高龄患者。
二、药物辅助治疗
溶石治疗：仅适用于直径<0.5cm、含钙量低的胆固醇结石，需长期服用熊去氧胆酸（UDCA），严禁自行服用，必须面诊辨证。
排石药物：中药方剂如大柴胡汤等可促进排石，但需配合解痉药（如消旋山莨菪碱）缓解疼痛，严禁自行服用，必须面诊辨证。
抗生素：合并胆管炎时需使用广谱抗生素（如头孢类）控制感染，避免病情恶化。
三、生活方式干预
饮食调整：减少高胆固醇食物（动物内脏、蛋黄），增加膳食纤维（蔬菜、粗粮），控制体重避免肥胖。
规律饮食：早餐必吃，避免空腹时间过长，防止胆汁淤积形成结石。
饮水习惯：每日饮水1500~2000ml，稀释胆汁降低结石风险。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：多为先天性胆道畸形或蛔虫感染所致，需优先手术解除梗阻，避免长期黄疸影响发育。
老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病，优先选择创伤小的ERCP或腹腔镜手术。
孕妇：无症状者保守观察，急性发作时优先药物控制，手术需权衡胎儿安全。
参考文献：
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[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：189-195.
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