贫血的原因主要分为造血原料不足、失血、慢性疾病及骨髓造血功能异常四大类，不同人群需针对性排查。
一、造血原料缺乏
铁缺乏：长期缺铁性饮食（如素食者未补充铁剂）或慢性失血（如女性月经过多）导致铁摄入不足或丢失过多，使血红蛋白合成障碍，引发缺铁性贫血。《中国居民膳食指南（2022）》指出，成年女性铁推荐摄入量为20mg/d，孕期需增至24mg/d。
维生素B12与叶酸缺乏：长期素食或胃肠道吸收障碍（如萎缩性胃炎）会导致维生素B12吸收不足，叶酸摄入不足则影响DNA合成，二者均会造成巨幼细胞性贫血，患者常伴随舌炎、手脚麻木等症状。
二、慢性疾病与失血因素
慢性失血：消化道慢性出血（如胃溃疡、痔疮）或女性月经过多会持续丢失红细胞，若未及时干预，可发展为缺铁性贫血。《内科学》（第9版）指出，慢性失血是我国缺铁性贫血最常见病因。
慢性炎症与慢性病：慢性肾病、类风湿关节炎等疾病会通过抑制促红细胞生成素合成，或干扰铁代谢，引发慢性病性贫血。此类贫血通常伴随原发病症状，如乏力、蛋白尿等。
三、骨髓造血功能异常
再生障碍性贫血：化学毒物（如苯）、辐射或免疫异常会损伤骨髓造血干细胞，导致全血细胞减少，患者表现为面色苍白、反复感染及出血倾向。
骨髓增生异常综合征：骨髓造血干细胞克隆性异常增殖，可能进展为急性白血病，需通过骨髓穿刺明确诊断。
四、特殊人群与遗传因素
儿童与孕妇：快速生长发育的儿童或妊娠期女性对铁、叶酸需求增加，若饮食不均衡易发生营养性贫血。《中国妇幼保健指南》建议孕期需常规补充铁剂预防贫血。
遗传性疾病：如地中海贫血（α/β型），因珠蛋白链合成障碍导致溶血性贫血，多见于南方地区人群，需通过基因检测确诊。
五、其他因素
溶血性贫血：自身免疫性疾病（如温抗体型AIHA）或药物诱发的免疫反应会破坏红细胞，导致溶血性贫血，患者可能出现黄疸、尿色加深等症状。
药物影响：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能导致胃肠道隐性出血，长期使用化疗药物会抑制骨髓造血。
参考文献：
[1]王吉耀，葛均波，等.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：552-555.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：128-130.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].北京：中国中医药出版社，2021：112-115.
[4]中华医学会血液学分会.中国缺铁性贫血诊疗指南(2021年版)[J].中华血液学杂志，2021，42(5)：361-365.
[5]张之南，郝玉书，等.血液病学[M].北京：人民卫生出版社，2017：1123-1125.
注：贫血需结合血常规、铁代谢、骨髓穿刺等检查明确病因，建议及时就医。以上内容仅供科普参考，具体诊疗方案需由专业医师制定，严禁自行服用药物。
