当牙齿因严重病变、反复感染、阻生或影响口腔功能时，需要考虑拔除。常见需拔除的牙包括反复发炎的智齿、无法保留的残根、严重龋坏无修复价值的牙、正畸需要的减数牙等。
一、反复发炎的阻生智齿
阻生智齿（如横向生长、倾斜生长）常因清洁困难导致反复冠周炎，引发疼痛、肿胀甚至间隙感染。这类牙齿即使暂时无症状，也建议预防性拔除，以避免长期炎症风险。中国口腔医学会《第三磨牙临床应用指南》指出，约80%的阻生智齿存在潜在危害，需尽早评估拔除。
二、无法保留的残根与严重龋坏牙
牙齿因外伤、龋坏导致牙体缺损超过牙冠1/2，或牙根纵裂、根尖周病变严重无法通过根管治疗保留时，需拔除。这类牙齿不仅无法行使咀嚼功能，还可能成为感染源。《中国牙体牙髓病学临床诊疗指南》建议，对无保留价值的残根应及时拔除，避免反复感染影响邻牙及全身健康。
三、正畸治疗需要的减数牙
在正畸治疗中，为排齐牙齿、改善咬合关系，医生可能建议拔除1-4颗双尖牙或智齿。此类牙齿拔除需严格遵循正畸方案，由专业医师评估后实施。《口腔正畸学》（第8版）强调，减数拔牙是复杂错颌畸形治疗的重要手段，需结合牙弓拥挤度、骨量等因素综合判断。
四、多生牙与错位牙
多生牙（额外牙）常导致恒牙萌出异常、牙列拥挤或咬合紊乱，需尽早拔除。错位牙（如埋伏牙、倒置牙）若影响邻牙发育或造成口腔功能障碍，也应考虑拔除。根据《儿童口腔医学》研究，多生牙发生率约为0.3%~3.8%，发现后需及时干预以避免长期并发症。
以上情况需由口腔医师通过临床检查、X光片评估后决定是否拔除。拔牙前需告知医生全身疾病史（如高血压、糖尿病、凝血功能障碍等），术后注意口腔卫生及创口愈合。【温馨提示：拔牙属于有创操作，需在正规医疗机构由专业医师实施，切勿自行决定拔牙。】
参考文献：
[1]中国口腔医学会.第三磨牙临床应用指南[J].中国口腔医学研究杂志，2023，18(2)：89-95.
[2]中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.中国牙体牙髓病学临床诊疗指南(2022版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(3)：216-223.
[3]傅民魁.口腔正畸学[M].人民卫生出版社，2020：123-145.
