肝肾综合征主要表现为肝硬化等肝病基础上出现少尿、水肿、黄疸加重及肾功能指标异常，严重时可发展为肝肾衰竭。
一、典型症状表现
1.尿量显著减少
患者每日尿量常低于400毫升（少尿），甚至不足200毫升（无尿），尿液颜色加深呈茶色，这是由于肾脏灌注不足导致尿液浓缩。夜间尿量可能增多，与白天少尿形成昼夜尿量倒置现象。2.水肿与腹水加重
双下肢对称性凹陷性水肿，按压小腿前侧皮肤会出现明显凹陷且恢复缓慢。腹部膨隆（腹水）进行性加重，严重时腹壁紧张发亮，叩诊呈移动性浊音，部分患者可出现脐疝。
3.黄疸与肝功能恶化
原有肝病（如肝硬化）患者黄疸加深，皮肤、巩膜黄染加重，伴随皮肤瘙痒。肝功能指标（胆红素、白蛋白）持续下降，凝血功能异常（如牙龈出血、皮肤瘀斑）。
4.全身状况恶化
患者精神萎靡、食欲极差，每日进食量明显减少，体重短期内快速下降。部分出现恶心呕吐、血压偏低（收缩压＜90mmHg）、四肢湿冷等休克前期表现，提示病情危重。
二、特殊人群表现差异
儿童患者可能因腹水导致腹部异常隆起，伴随生长发育迟缓；老年患者症状可能不典型，易被误认为"衰老正常现象"，需警惕隐匿性少尿和肾功能指标异常。
三、鉴别诊断要点
需与急性肾小管坏死（尿钠＞40mmol/L）、尿路梗阻（超声可见肾盂积水）、慢性肾病急性加重（既往有慢性肾病史）等鉴别。肝肾综合征患者尿钠通常＜10mmol/L，尿渗透压＞血浆渗透压。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：489-492.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国肝肾综合征急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1509-1513.
[3]李佃贵.中西医结合内科学（第3版）[M].北京：中国中医药出版社，2021：327-329.
注：肝肾综合征为肝病终末期并发症，一旦出现上述症状应立即就医，严禁自行服用利尿剂或护肝药物，需在肝病专科医生指导下进行治疗。
