肾结石碎石术通过体外冲击波或内镜技术将结石击碎成小块，便于排出。常见方法包括体外冲击波碎石（ESWL）和经皮肾镜碎石取石术（PCNL），具体操作需结合结石位置、大小及患者情况选择。
一、体外冲击波碎石（ESWL）
1.术前准备
检查评估：需完成泌尿系超声、CT等检查，明确结石大小（一般≤2cm）、位置及尿路梗阻情况。
禁忌排查：妊娠、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病患者禁用。
肠道准备：术前需排空肠道，避免气体干扰冲击波定位。
2.碎石过程
定位：患者仰卧于碎石床，通过X线或超声定位结石位置。
冲击波发射：冲击波源释放高能声波，聚焦于结石处，每次治疗持续30~60分钟，击碎结石为＜2mm小块。
术后观察：碎石后需多饮水（每日2000~3000ml），配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石。
二、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
1.术前准备
麻醉选择：全身麻醉或椎管内麻醉，儿童需全身麻醉。
通道建立：在超声引导下经皮肤穿刺至肾盂，建立直径约14~24F的工作通道。
器械准备：配备肾镜、碎石钳、超声/激光碎石设备。
2.碎石过程
直视下碎石：通过肾镜观察结石，使用超声碎石或钬激光将结石击碎并取出。
取石操作：较大结石可分次碎石，小结石直接冲洗排出。
术后护理：留置肾造瘘管引流尿液，术后1~2天可下床活动。
三、术后注意事项
并发症监测：碎石后可能出现血尿、发热（提示感染）、石街（结石堆积梗阻），需及时就医。
复查随访：术后1~2周复查超声或CT，确认结石排出情况。
预防复发：根据结石成分调整饮食（如草酸钙结石减少菠菜摄入），定期复查尿常规。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(6)：401-410.
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