胆囊炎典型表现为右上腹疼痛（多为持续性胀痛或绞痛）、发热（38~39℃常见）、恶心呕吐，部分患者伴黄疸，需结合病史与检查鉴别。
一、典型症状表现
右上腹疼痛：常突然发作，多为持续性胀痛，可放射至右肩或背部，进食油腻食物后易诱发。疼痛程度与炎症轻重相关，严重时呈绞痛样。
消化道症状：约80%患者出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分伴食欲减退、厌油。儿童患者可能仅表现为哭闹或拒食。
发热与全身反应：急性发作时多伴低热（38℃左右），化脓性胆囊炎可高热至39℃以上，伴乏力、寒战。老年患者体温可能不高但全身症状明显。
体征特征：右上腹压痛（按压时疼痛加剧），墨菲征阳性（深压胆囊区后突然松手疼痛），部分患者可触及肿大胆囊。慢性胆囊炎体征不典型，仅右上腹隐痛或不适感。
二、特殊人群表现差异
儿童：常因胆道蛔虫或先天性畸形发病，表现为剧烈腹痛、呕吐频繁，易并发胆道梗阻，需紧急就医。
老年人：症状隐匿，疼痛不剧烈，易发展为坏疽性胆囊炎，早期可无发热，仅以意识模糊或消化道症状就诊。
妊娠期：激素变化致胆汁淤积，易诱发胆囊炎，疼痛可放射至右肩，需避免使用影响胎儿的止痛药物。
三、鉴别与紧急情况
需立即就医的情况：持续高热不退、黄疸加重、腹痛扩散至全腹、出现休克前期症状（如血压下降、心率加快）。
与其他疾病鉴别：急性阑尾炎（右下腹疼痛为主）、胃十二指肠溃疡穿孔（板状腹）、急性胰腺炎（中上腹疼痛伴恶心呕吐）。
胆囊炎的临床表现因类型（急性/慢性）、病程阶段及个体差异而不同，典型症状需结合影像学检查（B超）和实验室指标（白细胞计数等）确诊。严禁自行服用任何消炎利胆类药物，需在明确诊断后遵医嘱治疗。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：187-190.
[3]中国医师协会急诊医师分会.急性胆囊炎急诊诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：578-582.
