不孕检查需夫妻双方共同参与，女性重点排查卵巢功能、输卵管通畅性及子宫病变，男性需检测精子质量，必要时结合内分泌与免疫因素评估。
一、基础检查项目
1.女性基础检查
卵巢功能评估：通过性激素六项（月经第2-4天检测）判断卵巢储备功能，AMH（抗苗勒氏管激素）检测可反映卵子库存量，B超监测基础卵泡数。
输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影（HSG）可明确输卵管堵塞部位，腹腔镜检查为金标准但需麻醉。
子宫腔检查：宫腔镜可观察内膜形态、息肉及粘连，排查子宫畸形如纵隔子宫。
2.男性基础检查
精液常规分析：禁欲3-7天送检，评估精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动≥32%）及形态（正常形态≥4%）。
生殖内分泌检测：血清睾酮、FSH、LH水平，排查性腺功能减退或垂体病变。
超声检查：睾丸B超评估生精小管发育及血流，必要时穿刺活检明确生精功能。
3.夫妻双方共同检查
免疫因素筛查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体检测，排查免疫性不孕。
遗传学检查：染色体核型分析，尤其男方严重少弱精或女方反复流产者。
甲状腺功能检测：TSH、FT3、FT4异常可能影响受孕，需控制在正常范围（TSH 0.1-2.5mIU/L）。
二、特殊检查指征
若基础检查正常，可考虑：
不明原因不孕：腹腔镜探查盆腔微环境，排查子宫内膜异位症（典型表现为卵巢巧克力囊肿）。
反复流产评估：胚胎染色体检查，女方抗磷脂综合征筛查（抗β2糖蛋白1抗体）。
男方隐源性无精：睾丸活检确定是否存在精子发生，必要时显微取精辅助生殖。
检查前注意事项：女方避开经期，检查前3天禁欲，检查后避免剧烈运动，保持外阴清洁。检查流程需循序渐进，避免过度检查增加心理负担。
参考文献：
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.
[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].日内瓦：WHO出版社，2021.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：244-250.
[4]《男科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：189-195.
