牙龈肿痛与口腔溃疡常同时出现，多与口腔局部感染、免疫功能紊乱、营养缺乏及不良生活习惯相关，中医认为与心脾积热、阴虚火旺等体质因素有关。
一、口腔局部感染因素
细菌/病毒感染：口腔内常驻的变形链球菌等细菌大量繁殖，可引发牙龈炎（牙龈红肿出血）；单纯疱疹病毒、人类巨细胞病毒等感染口腔黏膜，形成复发性口腔溃疡（表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，伴剧痛）。
口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石堆积会刺激牙龈引发炎症，同时为细菌滋生提供环境，导致口腔溃疡反复发作。
二、免疫功能异常
应激性免疫波动：长期精神压力、睡眠不足、过度疲劳会使机体免疫力下降，免疫系统误将口腔黏膜细胞当作“异物”攻击，诱发复发性口腔溃疡。
自身免疫性疾病：如白塞病（以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为主要表现的全身性血管炎症），需通过免疫指标检测确诊。
三、营养代谢障碍
维生素缺乏：维生素B族（尤其是B?、B??）、维生素C、锌等营养素缺乏时，口腔黏膜修复能力下降，易出现溃疡；叶酸不足可能引发巨幼细胞性贫血，伴随口腔黏膜病变。
微量元素失衡：铁、锌缺乏会导致口腔黏膜屏障功能减弱，增加细菌感染风险，儿童、素食者更易因饮食不均衡出现此类问题。
四、生活方式与环境因素
饮食刺激：辛辣食物、过烫饮食会直接损伤口腔黏膜；长期饮酒、吸烟会降低黏膜抵抗力，烟草中的有害物质还可能诱发牙龈萎缩。
口腔局部创伤：刷牙用力过猛、咬伤、牙齿尖锐边缘摩擦等物理刺激，若反复发生会形成慢性溃疡，继发感染后加重牙龈肿痛。
五、中医辨证分型
心脾积热证：表现为口腔溃疡红肿疼痛剧烈，牙龈红肿出血，伴心烦失眠、便秘，多因情志不畅、嗜食辛辣所致。
阴虚火旺证：溃疡反复发作、疼痛较轻但缠绵难愈，牙龈微红，伴口干咽燥、手足心热，常见于久病体虚或更年期人群。
六、特殊人群风险提示
儿童：挑食、吮指习惯易导致口腔卫生差，乳牙萌出期机械刺激牙龈引发肿痛；病毒感染（如手足口病）也可能同时出现口腔溃疡和牙龈症状。
妊娠期女性：激素变化使牙龈对刺激更敏感，易患妊娠期牙龈炎，激素波动还可能诱发复发性口腔溃疡。
口腔溃疡多数可在1~2周自愈，但频繁发作或持续超过2周不愈时，需排查是否存在免疫性疾病或全身性疾病。日常应注意口腔清洁、均衡饮食，出现症状加重时及时就医，切勿自行使用抗生素或中成药，以免延误病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2022年版)[J].中国慢性病预防与控制，2022，30(1)：1-5.
[2]《中医口腔科学》(十四五中医药规划教材).人民卫生出版社，2021：45-58.
[3]中华口腔医学会.复发性阿弗他溃疡诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：532-536.
