发烧惊厥表现为突发意识丧失、肢体强直或抽搐，常伴双眼上翻、口吐白沫，多发生于发热初期（体温骤升时），持续数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复。儿童（6个月~5岁）多见，成人罕见，需与癫痫、低血糖等鉴别。
一、典型发作阶段特征
1.发作初期（体温骤升期）突然意识丧失：患儿突然眼神呆滞、呼之不应，部分伴随短暂尖叫后沉默。肢体强直：全身肌肉僵硬如"板状"，四肢伸直或呈角弓反张姿势，面部肌肉不自主抽动。呼吸暂停：口鼻可能出现短暂呼吸停止，面色发绀（嘴唇、指甲变紫），持续5~10秒后恢复呼吸。
2.抽搐期（阵挛性发作）肢体节律性抽动：四肢出现有规律的、幅度逐渐增大的抖动，频率约1~2次/秒，常累及面部（牙关紧闭、嘴角抽动）。自主神经症状：瞳孔散大、唾液分泌增多（口吐白沫或少量涎水），部分伴随大小便失禁。发作自动终止：多数在1~3分钟内自行停止，少数持续超过5分钟（需紧急处理）。
二、特殊类型与伴随表现
1.复杂性发作（需警惕）持续状态：单次发作超过30分钟或24小时内反复发作≥2次，可能伴随高热不退、嗜睡等。局灶性发作：仅单侧肢体抽搐（如仅手臂抖动），意识未完全丧失，需排除脑部病变。发热持续不退：抽搐后体温仍持续升高（≥39℃），提示感染未控制或中枢神经系统受累。
2.发作后状态短暂嗜睡：清醒后患儿精神萎靡、困倦，持续数小时至1天。头痛呕吐：部分儿童出现剧烈头痛、喷射性呕吐，需排查颅内压升高。无神经系统后遗症：单纯性发作（无异常体征）预后良好，复杂型可能遗留认知障碍。
三、鉴别诊断要点与癫痫鉴别：癫痫发作无明显发热诱因，脑电图可见异常放电，家族史阳性率高。与低血糖鉴别：低血糖多伴随冷汗、饥饿感，血糖检测＜2.8mmol/L可确诊。与低钙惊厥鉴别：低钙时伴手足搐搦、面神经叩击征阳性，血钙＜1.75mmol/L。
参考文献：[1] 中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童癫痫诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：412-418.
[2] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：187-190.
[3] 中国医师协会急诊医师分会.儿童发热惊厥急诊处理专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11)：1589-1593.
