怀孕四个月（孕13~16周）需进行首次系统产检，重点筛查胎儿发育情况、母体健康状态及妊娠并发症风险，主要检查项目包括超声筛查、血液检查、唐氏综合征筛查及常规体格检查。
一、超声检查（NT检查后首次大排畸）
通过中孕早期系统超声（15~20周内）评估胎儿颈项透明层厚度（NT）、头臀长、双顶径、股骨长等发育指标，筛查无脑儿、脊柱裂等严重畸形。此阶段胎儿结构已基本成型，超声图像清晰，是排除明显畸形的关键节点。检查前无需空腹憋尿，建议提前预约，检查过程约15~20分钟。
二、血液检查（全面健康评估）
血常规：检测血红蛋白、白细胞等指标，排查贫血、感染等问题。孕期血容量增加，血红蛋白低于110g/L提示贫血风险。
血型与抗体筛查：明确孕妇ABO及Rh血型，筛查Rh阴性孕妇是否存在抗D抗体，预防新生儿溶血症。
肝肾功能：评估肝脏代谢功能及肾脏排泄能力，排查妊娠合并肝炎、肾炎等疾病。
空腹血糖：筛查妊娠期糖尿病，建议孕24~28周复查75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但部分医院会在16周首次检测。
三、唐氏综合征筛查（染色体异常风险评估）
推荐血清学筛查（15~20+6周），通过检测孕妇血清中AFP、β-HCG、uE3等指标，结合孕周、年龄计算21-三体、18-三体及神经管缺陷风险。高风险者需进一步行羊水穿刺或无创DNA检测（NIPT），后者对21-三体检出率达99%以上，且安全无辐射。
四、其他基础检查
尿常规：排查蛋白尿、尿路感染等，反映肾脏负担情况。
心电图：评估心脏功能，排除先天性心脏病或妊娠心脏负荷异常。
传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等感染指标检测，必要时对胎儿进行阻断干预。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：11-17.
[2]王艳萍，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：136-145.
[3]中国妇幼保健协会.产前筛查与诊断技术标准(2022版)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(5)：601-608.
