牙痛治疗需先明确病因，针对性处理：牙髓炎需根管治疗，牙周炎用局部冲洗上药，智齿冠周炎先抗感染再择期拔除，龋齿则需补牙。临时缓解可冷敷止痛，含漱盐水清洁，避免冷热刺激。
一、分病因治疗方案
1.牙髓炎/根尖周炎
症状：自发性剧痛、夜间加重、咬合痛。
治疗：需到口腔科开髓引流，清除感染牙髓组织，必要时根管治疗。急性期可在医生指导下短期服用布洛芬（非甾体抗炎药）止痛，严禁自行服用抗生素。
2.牙周炎/牙龈炎
症状：牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动。
处理：需洗牙去除牙结石，局部涂抹碘甘油消炎，日常用软毛牙刷+含氟牙膏，饭后用淡盐水含漱。糖尿病患者需控制血糖，避免牙周病加重。
3.龋齿（虫牙）
症状：牙齿敏感、冷热刺激痛、黑洞可见。
治疗：浅龋直接补牙，中龋需垫底后充填，深龋接近牙髓时需间接盖髓。儿童乳牙龋坏需尽早治疗，避免影响恒牙发育。
4.智齿冠周炎
症状：后牙区牙龈红肿、张口受限、发热。
处理：急性期用生理盐水冲洗盲袋，局部涂碘甘油，遵医嘱口服甲硝唑（甲硝唑与酒精同服会引发双硫仑反应，需严格禁酒）。炎症控制后建议拔除阻生智齿。
二、家庭应急处理
冷敷止痛：用冰袋隔着毛巾敷疼痛侧面部，每次15~20分钟，间隔1小时重复。
盐水含漱：250ml温水加1勺盐，含漱30秒后吐出，每日3~4次，减轻牙龈炎症。
避免刺激：暂时不吃过冷、过热、过甜食物，不咀嚼患侧食物。
三、就医指征
出现以下情况需立即就诊：
持续剧烈疼痛超过2天，止痛药无效；
面部肿胀、发热、张口困难；
牙龈反复出血且伴随牙齿松动；
儿童乳牙龋坏波及牙髓或恒牙胚。
牙痛多为牙体或牙周组织疾病信号，任何自行用药或拖延治疗都可能延误病情，建议尽早到正规医院口腔科检查，中西医结合治疗更安全有效。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-894.
[2]《牙体牙髓病学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：156-168.
[3]《牙周病学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2019：203-215.
