类风湿关节炎治疗需综合药物、康复及生活方式调整，以甲氨蝶呤等传统DMARDs为基础，联合生物制剂或JAK抑制剂，急性期可短期用NSAIDs缓解症状，同时需长期监测药物副作用。
一、基础治疗：改善病情的抗风湿药（DMARDs）
甲氨蝶呤是首选基础药，能延缓关节破坏，需每周固定剂量服用，可能出现口腔溃疡、肝酶升高等副作用。来氟米特和柳氮磺吡啶适用于病情进展者，服药期间需定期检查血常规和肝肾功能。生物制剂如阿达木单抗、依那西普通过靶向抑制炎症因子起效，适合中重度活动期患者，但需严格遵医嘱注射。
二、对症治疗：快速缓解症状的药物
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、双氯芬酸，可缓解关节疼痛肿胀，但长期使用可能伤胃，建议餐后服用并避免与抗凝药联用。糖皮质激素（泼尼松）能快速控制急性炎症，短期小剂量使用，避免长期依赖导致骨质疏松。JAK抑制剂（托法替尼）等新型口服药，适合生物制剂不耐受者，需监测感染风险。
三、康复与生活管理
急性期需关节制动休息，恢复期进行温和运动如游泳、太极，配合物理治疗改善关节功能。饮食方面增加钙、维生素D摄入预防骨质疏松，减少高嘌呤食物（如动物内脏）预防尿酸升高。肥胖患者减重可减轻关节负担，吸烟会加重炎症反应，建议戒烟。
四、特殊人群注意事项
儿童患者优先选择甲氨蝶呤联合小剂量激素，避免影响生长发育；老年患者需调整药物剂量，慎用NSAIDs防心肾功能损伤；妊娠期女性需在风湿科与产科协作下用药，优先选择羟氯喹等相对安全药物。
参考文献：
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