白血病腿疼多为骨骼浸润所致，表现为间歇性或持续性疼痛，夜间加重，活动后无缓解，按压时疼痛明显，可能伴关节肿胀或肢体活动受限。儿童患者常因疼痛哭闹或步态异常就诊，需警惕与生长痛的区别。
一、疼痛部位与性质特点
长骨为主：疼痛多发生在四肢长骨（如小腿胫骨、大腿股骨），也可累及脊柱或胸骨。因白血病细胞在骨髓腔大量增殖，压迫骨骼神经或刺激骨膜，导致区域性疼痛。
持续性加重：疼痛从隐痛逐渐转为持续性剧痛，夜间更明显，休息或制动无法缓解，与生长痛（活动后加重、休息后减轻）截然不同。
二、伴随症状与体征
关节症状：常伴关节肿胀、活动受限，部分患儿出现跛行。若累及脊柱，可能伴随腰背僵硬、姿势异常，但无明显外伤史。
全身表现：可同时出现不明原因发热、面色苍白、皮肤瘀斑、鼻出血等症状，需结合血常规检查（如白细胞异常升高、血小板降低）综合判断。
三、与其他疾病的鉴别要点
生长痛：多见于3~12岁儿童，双侧下肢对称疼痛，傍晚加重，无红肿，活动正常，按压无明显压痛。白血病疼痛多单侧、持续加重，伴局部压痛阳性。
风湿性关节炎：多伴游走性疼痛，关节红肿热痛，抗链球菌溶血素O（ASO）升高，与白血病的骨髓浸润性疼痛有本质区别。
四、诊断与就医建议
影像学检查：X线片可见骨质破坏、层状骨膜反应，MRI可早期发现骨髓浸润。骨髓穿刺是确诊关键，需抽取骨髓液进行细胞学分析。
家长注意事项：若孩子出现不明原因持续腿疼超过1周，或伴发热、出血倾向，应立即就医。儿童白血病早期症状隐匿，家长切勿因“生长痛”延误诊治。
参考文献：
[1] 石远凯， 等.中国临床肿瘤学会(CSCO)白血病诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志， 2023， 28(5)：456-478.
[2] 王阶， 等.《中西医结合诊疗指南·白血病》[M].中国中医药出版社， 2022：123-135.
