肺癌的确诊需结合影像学和病理学检查，其中胸部低剂量CT是筛查基础，支气管镜或穿刺活检获取组织病理是金标准，基因检测辅助指导治疗。
一、影像学检查：肺癌筛查与定位的基础手段
胸部低剂量CT：通过X线扫描生成肺部薄层图像，能发现≤5mm的微小结节，是早期肺癌筛查的首选方法，尤其适合长期吸烟者、有家族病史等高危人群[1]。
胸部增强CT：注射造影剂后成像，可清晰显示肿瘤与血管、纵隔的关系，帮助判断手术可行性。
二、病理学检查：确诊肺癌的金标准
支气管镜检查：通过内镜直视支气管内病变，对中央型肺癌（靠近大气道）检出率高，可直接取组织活检或刷取细胞样本[2]。
经皮肺穿刺活检：在CT引导下用细针穿刺肺内结节，适用于外周型肺癌（远离大气道），能获取病理组织明确诊断。
胸水/淋巴结穿刺：若肿瘤转移至胸膜产生胸水，或纵隔淋巴结肿大，可通过穿刺抽取样本分析癌细胞。
三、分子生物学与基因检测：指导精准治疗
肿瘤标志物检测：如CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）等，可辅助评估疗效和复发风险，但不能单独确诊[3]。
EGFR/ALK等基因突变检测：通过肿瘤组织或血液样本检测驱动基因突变，为靶向药物选择提供依据。
四、其他辅助检查：全面评估病情
PET-CT（正电子发射断层扫描）：结合代谢活性与解剖结构，判断肿瘤良恶性及全身转移情况，尤其适用于中晚期患者[4]。
骨扫描/脑部MRI：排查肺癌骨转移或脑转移，对判断分期和治疗方案至关重要。
肺癌确诊需多学科协作，影像学发现异常后，病理活检是唯一能明确诊断的方法。高危人群建议每年进行低剂量CT筛查，早期诊断可显著提高5年生存率。以上内容仅供科普参考，具体诊疗方案需由专业医师制定。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021)[J].中华肿瘤杂志，2021，43(10)：737-744.
[2]中华医学会呼吸病学分会.中国支气管镜检查与介入诊疗指南(2022)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(3)：189-200.
[3]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肺癌诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：1-44.
[4]European Association for the Study of Lung Cancer (EASL).EASL Clinical Practice Guidelines： diagnosis， treatment and follow-up of lung cancer[J].Journal of Hepatology，2020，73(3)：628-653.
