急性痛风典型表现为突发关节剧痛、红肿灼热，多在夜间发作，首次常累及单侧大脚趾，数小时内症状达高峰，伴活动受限，部分患者可伴发热。
一、典型发作症状
急性起病：多在夜间或清晨突然发作，无前驱症状，患者常因剧痛惊醒。
关节表现：首次发作以单侧第一跖趾关节（大脚趾根部）最常见（约占60%），其次为足背、踝、膝等关节；关节红、肿、热、痛明显，活动时疼痛加剧，局部皮肤紧张发亮，触痛剧烈。
全身反应：约50%患者伴发热（体温38~39℃），少数出现寒战、乏力，症状持续3~10天可自行缓解，缓解期关节活动恢复正常。
二、特殊人群表现差异
儿童痛风：罕见，多与遗传代谢病（如Lesch-Nyhan综合征）相关，表现为游走性多关节炎，血尿酸显著升高。
老年痛风：症状不典型，可累及多关节，易合并肾功能不全，需警惕药物相互作用。
高尿酸血症患者：血尿酸＞420μmol/L（7mg/dL）者发生急性痛风风险增加，无症状高尿酸血症者约5%~12%会进展为急性痛风。
三、鉴别诊断要点
与类风湿关节炎鉴别：类风湿关节炎多为对称性小关节肿胀，晨僵＞1小时，血尿酸正常。
与化脓性关节炎鉴别：化脓性关节炎伴高热、寒战，关节液呈脓性，细菌培养阳性。
与假性痛风鉴别：假性痛风（焦磷酸钙沉积病）多见于膝关节，血尿酸正常，关节液可见焦磷酸钙结晶。
四、紧急处理建议
发作期：立即休息，抬高患肢，局部冷敷（急性期禁用热敷），可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱，严禁自行服用降尿酸药物。
预防复发：缓解期控制高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水2000ml以上，定期监测血尿酸水平。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-8.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：825-828.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.
