治疗癌性疼痛的止痛药主要包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、辅助药物等类别，需根据疼痛程度阶梯选择并遵循个体化原则。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
代表药物：布洛芬（Ibuprofen）、塞来昔布（Celecoxib）等。作用机制：通过抑制炎症因子合成缓解轻中度疼痛，适用于骨转移、软组织浸润等引起的锐痛或钝痛。注意事项：长期使用可能增加胃肠道刺激和肾功能负担，有胃肠疾病或高血压患者需谨慎。
1.用药特点
适用于轻中度（NRS 1~3分）疼痛，可单独使用或联合其他药物
常见副作用：恶心、胃痛、水肿（如塞来昔布）
【注意】避免同时服用多种NSAIDs，肝肾功能不全者需监测指标
二、阿片类镇痛药
代表药物：吗啡（Morphine）、羟考酮（Oxycodone）、芬太尼（Fentanyl）等。作用机制：直接作用于中枢神经系统阿片受体，强效缓解中重度疼痛，是癌痛治疗的核心药物。分类：
短效制剂：吗啡注射液（用于急性爆发痛）
长效制剂：羟考酮缓释片（用于基础镇痛）
1.用药特点
适用于中重度（NRS 4~10分）疼痛，需按阶梯递增剂量
常见副作用：便秘、恶心、嗜睡（初期明显，耐受后减轻）
【注意】严禁突然停药，需逐渐减量防止戒断反应
三、辅助药物
抗惊厥药：加巴喷丁（Gabapentin）、普瑞巴林（Pregabalin）——用于神经病理性疼痛（如放疗后神经痛）。
抗抑郁药：阿米替林（Amitriptyline）、文拉法辛（Venlafaxine）——改善神经痛伴随的情绪障碍。
糖皮质激素：地塞米松（Dexamethasone）——减轻肿瘤压迫引起的炎症性疼痛。
1.用药原则
联合用药可减少主药剂量和副作用
需根据疼痛类型（如骨痛、内脏痛）选择针对性药物
严禁自行服用，必须在肿瘤科医生指导下使用
四、特殊人群用药
老年患者：优先选择芬太尼透皮贴（减少胃肠刺激）
儿童：吗啡注射液（按体重精确计算剂量）
肝肾功能不全者：避免使用经肝肾双通道排泄的药物（如吗啡）
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2019，11(1)：1-15.
[2]WHO.癌症三阶梯止痛指导原则(2022更新版)[R].Geneva： World Health Organization， 2022.
[3]《临床药物治疗杂志》编辑部.癌痛治疗药物合理应用专家共识[J].临床药物治疗杂志，2021，19(5)：1-10.
