子宫内膜厚度的正常范围随月经周期、年龄及生理状态动态变化，育龄期女性月经周期中正常厚度约4~14mm，绝经期应＜5mm。异常厚度可能提示内分泌紊乱或内膜病变，需结合临床检查综合评估。
一、正常范围及年龄特征
1.月经周期动态变化：增殖期（月经第5~14天）内膜从1~2mm逐渐增至3~5mm，分泌期（第15~28天）因孕激素作用可达5~10mm，月经期脱落至＜5mm。
2.育龄期标准：月经周期中平均厚度5~10mm，最佳着床窗口期（分泌晚期）通常为8~14mm，过薄或过厚均可能影响胚胎着床。
3.绝经期及老年女性：随雌激素水平下降内膜逐渐萎缩，正常厚度＜5mm，若＞5mm且伴异常出血需警惕内膜病变（如萎缩性内膜炎、增生或癌变）。
4.青春期及围绝经期：青春期初潮后1~2年因激素波动内膜厚度不稳定，围绝经期内膜厚度波动增大，可能出现不规则增厚与出血。
二、影响厚度的关键因素
1.内分泌状态：雌激素是内膜增殖的主要驱动因素，孕激素促进内膜转化。雌激素过高（如肥胖、卵巢功能异常）可致内膜持续增厚；孕激素不足（如黄体功能不全）使内膜脱落不完全。
2.疾病与病理状态：
-子宫相关疾病：宫腔粘连（内膜连续性破坏致厚度不均或变薄）、子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤局部压迫内膜）、子宫内膜息肉（局部增厚，直径通常＜1cm）。
-内分泌疾病：多囊卵巢综合征（雄激素升高刺激内膜增生）、高泌乳素血症（抑制排卵致雌激素相对不足）。
-全身性疾病：甲状腺功能异常（甲亢致内膜变薄，甲减致激素紊乱）、糖尿病（高胰岛素血症影响内膜血供）。
3.生活方式：肥胖（体脂率＞30%时脂肪细胞分泌雌激素增加）、长期压力（下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱致激素波动）、过度运动（体重骤降致雌激素分泌不足）、吸烟（尼古丁影响内膜血供）。
4.药物因素：长期服用雌激素类药物（如绝经后激素替代治疗）或复方避孕药（影响内膜周期性脱落）、抗凝药物（增加内膜出血风险）。
三、临床异常表现及疾病提示
1.过薄（＜5mm）：常见于卵巢早衰、人工流产术后宫腔粘连、慢性子宫内膜炎，可能导致着床困难、早期流产，需通过宫腔镜确认粘连程度。
2.过厚（＞14mm）：提示子宫内膜增生症（单纯性/复杂性增生，后者癌变率约20%）、子宫内膜息肉（超声可见强回声结节）、子宫内膜癌（绝经后出血伴厚度＞10mm需高度警惕），需结合诊刮病理明确诊断。
四、诊断与评估方法
1.超声检查：经阴道超声为首选，准确性＞90%，可动态观察内膜厚度及回声均匀性，建议月经周期第5~7天评估基线厚度，第20~24天评估最佳着床厚度。
2.宫腔镜检查：直视下观察内膜形态，可发现微小息肉、粘连，同时取活检或切除病灶，适用于超声提示异常回声或出血患者。
3.诊断性刮宫与病理：通过诊刮获取内膜组织明确病理类型，是诊断金标准，尤其适用于超声或宫腔镜提示可疑病变者。
4.激素水平检测：月经周期第2~4天查性激素六项（FSH、LH、雌激素、孕激素），判断卵巢功能；月经周期中雌激素峰值＞100pg/ml提示增殖期进展良好，孕酮＞15ng/ml提示黄体功能正常。
五、处理原则与特殊人群注意事项
1.生理性波动处理：月经周期中厚度波动无需干预，备孕女性排卵期（月经第12~16天）可监测内膜厚度，必要时补充雌激素（如戊酸雌二醇）促进增殖，但需遵医嘱。
2.病理性异常干预：
-内膜过薄：宫腔粘连需宫腔镜下分离术；雌激素不足者短期补充雌孕激素序贯治疗（如雌二醇地屈孕酮片），慢性炎症需抗生素（如多西环素）联合物理治疗。
-内膜过厚：单纯性增生口服孕激素（如地屈孕酮）调节周期；复杂性增生或可疑癌变需手术（全子宫切除或内膜切除术）；息肉直径＞1cm或反复出血需宫腔镜下切除。
3.特殊人群管理：
-备孕女性：内膜持续＜7mm需检查卵巢储备功能（AMH、窦卵泡数），改善生活方式（控制体重、减压），避免吸烟、熬夜。
-绝经期女性：首次发现内膜厚度＞5mm或异常出血，立即行宫腔镜或诊刮排除内膜癌；激素替代治疗期间每6个月监测内膜厚度。
-肥胖女性：BMI＞28者优先减重（目标BMI＜24），二甲双胍改善胰岛素抵抗，降低内膜增生风险。
-青少年女性：初潮后2年内内膜异常（如持续＞12mm伴月经淋漓），排查甲状腺功能、高雄激素血症，避免长期服用含雌激素药物。
