淋巴瘤发热多表现为不明原因的持续性低热（37.3~38℃），或周期性高热（39℃以上），常伴盗汗、体重下降，抗生素治疗无效。
一、发热类型特点
持续性低热：约占60%，多为午后或夜间加重，体温波动小，抗生素治疗无效，因肿瘤细胞代谢产物刺激体温调节中枢所致。
周期性高热：约30%患者出现，表现为寒战→高热→骤退→间歇，类似疟疾发作，与肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症因子周期性释放相关。
特殊热型：部分患者呈弛张热（体温波动超2℃），伴淋巴结肿大、肝脾肿大等体征，需与感染性发热鉴别。
二、伴随症状特征
盗汗：夜间熟睡时大量出汗，醒后汗止，与肿瘤细胞消耗导致自主神经功能紊乱有关。
体重下降：6个月内无刻意减重却下降＞10%，因肿瘤代谢消耗与食欲减退共同作用。
全身症状：乏力、皮肤瘙痒（霍奇金淋巴瘤多见）、饮酒后淋巴结疼痛等B症状，提示肿瘤活动度高。
三、鉴别诊断要点
感染性发热：多伴局部症状（如咽痛、咳嗽），血常规可见白细胞升高，抗感染治疗有效。
风湿免疫病：发热伴皮疹、关节痛，自身抗体阳性，激素治疗有效。
血液系统疾病：急性白血病发热常伴出血倾向，骨髓穿刺可鉴别。
四、儿童与成人差异
儿童：周期性高热更常见，易被误诊为"不明原因发热"，需警惕伯基特淋巴瘤等高度恶性类型。
成人：低热起病者占比高，常合并免疫功能低下，需排查HIV感染、EB病毒感染等诱因。
淋巴瘤发热需结合影像学检查（PET-CT）、病理活检等明确诊断，严禁自行服用抗生素或退烧药，以免延误治疗。建议尽早至血液科就诊，完善肿瘤标志物、骨髓穿刺等检查。
参考文献：
[1]中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会.中国淋巴瘤诊疗指南(2023年版)[J].中华肿瘤杂志，2023，45(5)：321-335.
[2]石远凯，孙燕.临床肿瘤学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2019：487-495.
[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues(5th ed)[M].Lyon：IARC Press，2021：123-156.
