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面肌痉挛(Hemifacial Spasm，HFS)，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。
面肌痉挛的疾病病因
血管因素
1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
临床资料表明：在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主，而小脑上动脉SCA)较少见。
SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行较为恒定，而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经。
另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。
以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS，且上述血管可两者同时对面神经形成压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。
非血管因素
桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。
Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS;②占位对面神经的直接压迫;③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。
另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。
在年轻患者中，局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。
其他因素
面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到：面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。
而Kuroki等在动物模型中观察到：面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变，其肌电图可表现为类似 HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS，尚需进一步的探讨。
遗传因素
此外，HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。
本期嘉宾介绍
男，主任医师，教授，神经外科主任，医学博士，硕士生导师，济南军区神经外科专业委员会主任委员，全军神经外科专业委员会委员，山东省神经外科专业委员会副主任委员，济南军区神经外科专业委员会主任委员，山东省医师协会外科分会常委，中国医师协会神经创伤专家委员会常委，中国医师协会神经外科分会委员，泰山医学院硕士研究生导师，
辽宁医学院硕士研究生导师，从事神经外科工作30余年，擅长微袭技术及显微手术治疗脑、脊髓肿瘤，对颅脑外伤的救治与康复、颅颈交界区畸形、癫痫、脑血管病的预防、诊治和介入治疗经验丰富。《中华神经外科杂志》、《中华神经医学杂志》、《中华神经外科疾病研究杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。擅长显微手术治疗脑、脊髓肿瘤、脑血管疾病及颅脑外伤的救治。对三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压手术、顽固性癫痫的外科治疗、运用微电极导向立体定向手术治疗帕金森病、难治性精神病、脑瘫的微创手术有专长。是我国知名的功能神经外科专家。在国际上首先发现并提出脊髓中央管隔膜形成是脊髓空洞症发病原因，显微镜下切除脊髓中央管隔膜治疗脊髓空洞，在国内外属首次发现，目前此项手术达500余例。采用终池成形术治疗先天性脊膜彭出、脊髓栓系病，术中采用神经电生理检测，注意对大、小便功能的保护，效果居国内领先。精通各种开颅锁孔手术技术，经单鼻孔入路治疗的垂体瘤300余例。显微手术切除听神经瘤达200余例，全切率达95%，术中面神经功能保留达85%，达国内先进水平。经口腔入路治疗先天性寰枢关节脱位20余例。高颈髓髓内肿瘤的显微手术切除达100余例。目前承担军内、省内科研课题3项。获得全军科技成果二等奖二项，全军医疗成果三等奖6项。参与编写《神经外科手术规范及典型病例点评》、《小外科学》等3部。已招收博士后1名，硕士14名。发表论著100余篇。多次出国参加国际性专科会议并做大会报告。
