颅脑病变(35%)：
(1)感染脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎，脑脓肿等。
(2)血管病变：蛛网膜下隙出血，脑出血，脑血栓形成，脑栓塞，高血压脑病，脑供血不足，脑血管畸形，血栓闭塞性脉管炎等。
(3)占位性病变：脑肿瘤，颅内转移癌，颅内白血病浸润，颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。
(4)颅脑外伤：如脑震荡，脑挫伤，硬膜下血肿，颅内血肿，脑外伤后遗症。
(5)其他：如偏头痛，丛集性头痛(组胺性头痛)，头痛型癫痫。
颅外病变(20%)：
(1)颅骨疾病：如颅底凹入症，颅骨肿瘤。
(2)颈椎病及其他颈部疾病。
(3)神经痛：如三叉神经，舌咽神经及枕神经痛。
(4)眼，耳，鼻和牙疾病所致的头痛。
全身性疾病和神经官能症(15%)：
(1)急性感染：如流行性感冒，伤寒，肺炎等发热性疾病。
(2)心血管疾病：如高血压病，心力衰竭。
(3)中毒：如铅，酒精，一氧化碳，有机磷，药物(如颠茄，水杨酸类)等中毒。
(4)其他：尿毒症，低血糖，贫血，肺性脑病，系统性红斑狼疮，月经期及绝经期头痛，中暑等。 神经衰弱及癔症性头痛。
发病机制
主要发病机制有：①血管因素，各种原因引起的颅内外血管收缩，扩张以及血管受牵引或伸展(颅内占位性病变对血管的牵引，挤压);②脑膜受刺激或牵拉;③具有痛觉的脑神经(Ⅴ，Ⅵ，Ⅹ三对脑神经)和颈神经被刺激，挤压或牵拉;④头，颈部肌肉的收缩;⑤五官和颈椎病变引起的头面痛;⑥生化因素及内分泌紊乱;⑦神经功能紊乱。
头痛病人应详细询问病史，并作全面的体格检查，注意血压是否增高，心肺功能是否正常，体温有无升高，疑有颅脑疾病还应作详细的神经系统检查及眼底检查，必要时测定眼压，以除外青光眼，检查头颅有无外伤，瘢痕，颈项有无强直等。
1.发病情： 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致，急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下隙出血)，长期的反复发作头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症，慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐，缓脉，视盘水肿)应注意颅内占位性病变，青壮年慢性头痛，但无颅内增高，常因焦急，情绪紧张而发生，多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。
2.头痛部位：弄清头痛部位是单侧，双侧，前额或枕部，局部或弥漫，颅内或颅外，对病因的诊断有重要价值，偏头痛及丛集性头痛多在一侧，颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病灶同侧放射，高血压引起的头痛多在额部或整个头部，全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛，蛛网膜下隙出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛，眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶，前额或颞部，鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。
3.头痛的程度与性质：头痛的程度一般分轻，中，重，但与病情的轻重并无平行关系，三叉神经痛，偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈，脑肿瘤的痛多中度或轻度，高血压性，血管性及发热性疾病的头痛，往往带搏动性，有时神经功能性头痛也颇剧烈，神经痛多呈电击样痛或刺痛，肌肉收缩性头痛多为重压感，紧箍感或钳夹样痛。
4.头痛发生的时间与持续时间：某些头痛可发生在特定时间，如颅内占位病变往往清晨加剧，鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午，丛集性头痛常在夜间发生，女性偏头痛常与月经期有关，脑肿瘤的头痛多为持续性，可有长短不等的缓解期。
5.加重，减轻或激发头痛的因素：咳嗽，打喷嚏，摇头，俯身可使颅内高压性头痛，血管性头痛，颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧，丛集性头痛在直立时可缓解，颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧;慢性或职业性颈肌痉挛所致的头痛，可因活动，按摩颈肌而逐渐缓解，偏头痛应用麦角胺后可获缓解。
1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。
2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足。
3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。
4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。
5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。
6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。
7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。
8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤。
9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。
10.丛集性头痛多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩，颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红，流泪，鼻塞，流涕等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。
11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞，流脓涕等，部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛，检查鼻腔可见有脓性分泌物，病变鼻窦部位压痛明显。
1、积极处理和治疗原发病;
2、适当使用解热止痛剂如索米痛，米格来宁，或少量服用可待因，颅痛定等;
3、对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂，对抑郁表现者加用抗抑郁剂;
4、针对发病机理进行治疗，如高颅压者给予脱水利尿剂，低颅压者给予静推低渗液;扩张性头痛给予麦角制剂;松弛收缩的肌肉给予按摩，热疗，痛点奴佛卡因封闭等;表浅神经痛可采用封闭治疗;更换脑脊液等。
几种常见头痛处理
一、偏头痛
发作时口服麦角胺咖啡因0.1～0.2(一日总量≤0.6)，肌注麦角新碱0.2～0.5mg,有妊娠，动脉硬化，心脑血管疾病者禁用;扩张的颞动脉周围0.5%奴佛卡因皮下封闭;对病程长，发作频繁，药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术。
二、丛集性头痛
发作时使用麦角制剂。
三、颈性偏头痛
颈椎牵引，服用扩血管药物尼莫地平20mg 3次/d，西比灵每晚5～10mg，卡马西平(0.1g 3次/d)，强的松(20mg 1次/d)或封闭星状神经节，治疗并存的颈胸神经根炎。
四、肌收缩性头痛
按摩，热敷及服用安定剂和镇静剂，在肌肉压痛点处用2%利多卡因2～5ml封闭，颈椎增生或损伤者应行颈椎牵引。
五、神经炎头痛
可在颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛)，眶上切迹(眶上神经痛)等处用2%利多卡因2～5ml封闭;也可口服卡马西平(0.1g 3次/d)或苯妥英钠(0.1g 3次/d)治疗。
一、对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛
1、正确认识疾病，树立起自信心，在临床上所遇见的头痛，还是功能性的占绝大多数，经有关检查，排除了器质性疾患，最好还是相信科学，树立起能够占胜疾病的信念，积极配合治疗，消除自我的不良暗示;
2、提倡有规律地生活和工作，睡眠充足，饮食结构合理，戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动;
3、积极治疗原发病;
4、正确作用药物预防。
二、对于普通的紧张性头痛，最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为，这说起来容易，做起来却难，有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到，也难以避免，如必须向上司提交报告，被委派做连续三小时的打字工作，家里孩子不听话等等，在某些场合，不妨尝试采取某些预防措施。
不要长时间保持同一姿势，例如避免长时间弓着背坐在书桌前，应时而站起来伸展四肢，活动筋骨，和别人谈一些与目前的烦恼或困难无关的事情，轻松一下，躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己，如果这种自助疗法没有效果，不妨求医就诊，可考虑当试另外一些预防头痛的非药物疗法，例如生物反馈法，放松疗法和其他使头部肌肉和血管松驰的疗法。
实验室检查
1.血生化，电解质及细胞学检查：可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。
2.脑脊液检查：对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。
影像学检查
根据具体情况作脑电图，脑超声，放射性核素脑扫描，脑血造影等检查，影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如CT扫描，MRI等对脑组织均有较强的分辨力，故对血管病变(如血管畸形，脑动脉瘤)及占位性病变(脑良，恶性肿瘤)的诊断有重要帮助，它可显示病变部位，大小，受累部位结构改变及其周围脑水肿程度，脑室受压情况等，磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳，经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨，直接获得颅内动脉血流信息，对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义，CT，MRI及TCD均为非侵入性检查方法，易为病人接受，是目前诊断脑部病变的重要手段。
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