治疗斑秃的老中医经验
熊梦周医案
叶××，男，53岁。患者于1983年3月间，突然头发从前左侧开始，自左至右，自前至后成片脱落而成斑秃。诊查其脱发处皮肤变薄，瘙痒，扪之即有头发脱落。伴头痛头晕，心悸气短，夜寐不安，胃纳差，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属气血不足，肝肾亏虚。治当滋养肝肾，养血益气。
处方：阿胶珠15克，熟地黄20克，鸡血藤20克，炙甘草5克，炙首乌15克，桑椹子30克，枸杞子20克，墨旱莲20克，广角参15克，炒白术15克，淮山药15克。
服药8剂，脱发完全停止。头痛头晕，心悸气短，夜寐不安，食欲不振均有好转。生精化血，全赖水谷精微转化，当加重健脾益气之品。
处方：太子参20克，焦白术15克，淮山药15克，炙甘草6克，阿胶珠15克，熟地黄20克，桑椹果30克，枸杞子20克，广角参15克，鸡血藤15克，炙首乌15克。
服药10帖，头部脱发部位开始有极柔细的新发生出，仍守方继服30剂，头发长势良好，浓密如常。
按：此患者由于长期紧张劳累，眠差纳少，气血大伤，肝肾专虚之症显见，终至斑秃之疾。发为血之余，为肾所主，肝为血之府库，故滋养肝肾，益气生发为其大法。但须滋不宜腻饣腻则碍脾，伐生化之源;养血不宜燥，燥则动血生风。遵此大法调治30剂，喜告痊愈。
用药规律
根据临床治疗5例以上的资料共23篇进行统计，其结果如下：
应用频度(例)报道文献(篇)药物
400～70016～20何首乌、当归。
300～39910～16熟地、女贞子、旱莲草、杭白芍、川芎、生地。
100～2995～9枸杞子、黑芝麻、大枣、丹参、黄芪、白术、生甘革、菟丝子、党参。
2～4柏子仁、黄精、侧柏叶、胡桃肉、桃仁、红花、赤芍、防风、桑椹子。
50～992～4生姜、丹皮、山萸肉、泽泻、人参、炙甘草、肉桂、蜂蜜、阿胶、龙眼肉、五味子、桑叶、柴胡、淮山药、陈皮、木香。
统计表中显示中医治疗斑秃常选用滋阴养血药为主，其中又以何首乌与当归为首选药物。何首乌甘温无毒，人肝、肾二经，具有补益肝肾，养血祛风功用，向为治疗肝肾阴亏，发须早白之良药，故《本草纲目》称其：“固精益肾，健筋骨，乌须发、不寒不燥，功在地 、黄、天门冬诸药之上。”现代药理研究其含有SOD成份，具有抗衰老作用，临床应用日益广泛。当归“其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”(《本草正》)，故亦是治疗斑秃不可缺少的一味良药。其次女贞子、旱莲草，两者同用，又名“二至丸”，功在滋阴益血，平补肝肾，在临床上用于阴虚血燥，早年发白等症甚为合拍。除此之外，补气健脾之药亦多用于临床。通过对用药频度的统计分析可知，中医治疗斑秃的药物选择，基本上与临床辨证特点相吻合。
