胆汁性肝硬化 带你认识胆汁性肝硬化

  在我们生活中,想必大家对于胆汁性肝硬化也还有一定的了解的吧,及时治疗是非常关键的,那么大家知道胆汁性肝硬化是怎么回事吗,知道胆汁性肝硬化的治疗是怎么样的吗,下面就让我们一起来了解一下吧。

  什么是胆汁性肝硬化呢,就是由于患者的胆道发生了堵塞导致的肝硬化的发生,还会分有原发性肝硬化和继发性肝硬化等情况。

  一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。

  胆汁性肝硬化病因

  1.继发性胆汁性肝硬化

  常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。

  2.原发性胆汁性肝硬化

  这种疾病在中国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体和相应的抗原可以形成一个大的免疫复合物,这是由免疫系统引起的。

  肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,终发展成肝硬化。

  临床表现

  1.早期

  症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒,伴数患者有肝肿大,约25%有脾肿大,血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是惟一的阳性发现,日轻夜重的瘙痒可作为首发症状。

  患者可先有疲乏感,并可引起抑郁症,之后出现瘙痒。少数患者黄疸作为首发表现,此类患者常有肝脾肿大,可有黄疣、角膜色膜环、肝掌、蜘蛛痣,抓痕部位有蝶形皮肤色素斑,皮肤变粗、变厚,可能与抓伤和维生素A缺乏有关。

  2.无黄疸期

  少数患者血清胆固醇可高达8g/L,手掌,足底和背部皮肤结节性黄色疣,沿膝,肘,髋关节肌腱,神经鞘分布,杵状指,对长骨骨膜炎可伴有疼痛和压痛。

  3.黄疸期

  临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始,黄疸加深预示病程进展到晚期,寿命短于2年,此时常伴有骨质疏松、骨软化、椎体压缩,甚至发生肋骨及长骨骨折,这些与维生素D代谢障碍有关。

  4.终末期

  血清胆红素直线上升,肝脾明显肿大,瘙痒,疲乏感加重。慢性肝病征象日趋加重,伴食管-胃底静脉曲张破裂出血及腹腔积液的患者增多。由于铜的沉积,少数可见角膜色素环。

  由于肠腔内缺乏胆盐,脂肪的乳化和吸收不良,可发生脂肪泻,此时维生素A、维生素D、维生素K吸收不良,可产生夜盲、皮肤角化、骨骼变化及凝血机制障碍。

  胆管造影示大胆管正常,小胆管扭曲。后为肝功能衰竭,曲张静脉破裂、肝性脑病、腹腔积液、水肿伴深度黄疸,往往是终末期表现。

  伴随疾病及其相关表现,2/3有结缔组织病,自身免疫性甲状腺炎也常见,还可伴硬皮病,钙质沉着,雷诺现象,75%有干性角膜结膜炎,35%有无症状性菌尿,肥大性骨关节病,1/3有色素性胆结石,另外还可有膜型肾小球肾炎及肾小管性酸中毒。

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