急性化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎怎么治

  说到急性化脓性骨髓炎,相信很多人对此都是不知道的。其实急性化脓性骨髓炎就是化脓性骨髓炎的延续。那患上急性化脓性骨髓炎的时候应该如何护理呢?今天小编就来为大家解答的介绍一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

  急性化脓性骨髓炎的治疗方法

  急性化脓性骨髓炎应该怎么治疗呢?相信有许多人都是不知道的。不过没关系,下面小编就来为大家解答一下。

  一、全身治疗

  加强全身支持疗法。高热时降温、补液,纠正酸中毒;必要时少量多次输血,以增强病人的抵抗力。给予易消化富于蛋白质和维生素的饮食。

  二、药物治疗

  骨髓炎为全身感染的一部分,应及早采用联合足量而有效的抗菌药物。应根据感染类型、致病菌种、敏感试验结果、宿主状态和抗生素性能等正确选用抗生素。血源性骨髓炎常为单一致病菌引起,以金黄色葡萄球菌为多见。

  三、手术治疗

  术前准备

  手术治疗是常见的一种治疗急性化脓性骨髓炎的方法。但是在进行手术之外应注意以下这些。

  1、详细检查并详阅X线片,明确死骨及死腔位置,确定手术切口途径等。

  2、术前2~7d开始应用抗生素,用药前应作窦道分泌物细菌培养及抗生素敏感度测定。

  3、创伤所致的骨髓炎,手术前应预防破伤风。

  4、必要时准备输血。

  手术方法

  1、病灶清除术

  (1)切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度。注意切勿损伤主要神经及血管。

  (2)骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定,不可剥离过多。

  (3)彻底切除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织,摘除所有死骨,引流不畅的死腔应予打开,但不可过多切除正常骨质。

  (4)如手术未遗留较大或较深的死腔,软组织条件好,可行一期缝合,并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管,分别作为冲洗和负压吸引用,术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7~10d,先后拔除冲洗管和引流管。如清除后有较大或较深的死腔遗留或软组织无法修补者,尚应同时进行消灭死腔或修复创面的手术,才能收到较好的效果。

  2、肌瓣或肌皮瓣填塞术

  适用于病灶清除后残留较大死腔者。应尽量选择邻近肌肉,但应避免采用肢体的主要屈伸肌,所用肌瓣不应过长,张力不宜过大。邻近无肌瓣可取时,可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植。

  3、松质骨填塞术

  在彻底清除病灶后,用髂骨片或其他松质骨填充死腔。此法易招致感染而失败,须慎重采用。一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后,或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时。

  4、含抗生素骨水泥充填术

  清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填,水泥珠可逐个拔出,也可在数月后一并取出后再进行植骨。

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