20130717健康大财富:刘玮讲带状疱疹的治疗方法

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来源:民福康健康

责编:张兴佳

发表时间:2013-07-18 11:23

  在民间流传着一种病叫做缠腰龙,它的医学术语带状疱疹。在本期的健康大财富节目中,我们就要和各位讲一讲这个带状疱疹的治疗方法。下面有请到场嘉宾第四军医大学兼职教授刘玮先生!

  该视频主要文字介绍:

  本期嘉宾介绍

  刘玮

  男,主任医师,教授,1991年毕业于第四军医大学,获医学博士学位,第四军医大学兼职教授,硕士研究生导师。1996年~1998年赴荷兰做博士后研究,现任国家卫生部化妆品评审委员会主任委员;全国化妆品卫生标准委员会委员兼秘书长;中国光生物学及光化学专业委员会主任委员;中国医师协会?容与整形医师分会副主任委员;中华工商联美容化妆品商会专家委员会副主任委员;中国中西医结合学会变态反应专业委员会委员;中国中西医结合学会皮肤性病分会治疗学研究会副主任委员;中华医学会医学美容分会青年学术委员会副主任委员;中华医学会医学美容分会医疗美容法规研究组成员;全军性病爱滋病防治技术指导专家组成员;国际皮肤科学会会员;《中华皮肤科杂志》、《中华医学美容杂志》、《中国美容医学杂志》、国际《皮肤科时讯》、《军医进修学院学报》等10余种医学杂志编委。

  带状疱疹的症状

  长期从事皮肤病性病专业的医疗、科研和教学工作,在化妆品皮肤病和性病爱滋病的研究与治疗方面有一定的造诣。在国内外专业杂志上发表学术论文近100余篇,获国家和军队科技进步二等奖2项,军队科技进步三等奖3项。组织编写《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则》等7项强制性国家标准;《皮肤科学与化妆品功效评价》主编。承担国家卫生部特殊用途化妆品功效评价等5项课题。

  本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病常见为胸腹或腰部带状疱疹,约占整个病变的70%,其次为三叉神经带状疱疹,约占20%,损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人,三叉神经较脊神经更易罹患。

  疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊而吸收,终呈痂壳,1~2周脱痂,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周,有超过8周者。

  口腔黏膜的损害,疱疹多密集,溃疡面较大,唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外,病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹,膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。

  带状疱疹常伴有神经痛,但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失,少数患者可持续1个月以上,称为带状疱疹后的遗神经痛,常见于老年患者,可能存在半年以上。

  带状疱疹的治疗方法

  抗病毒药物

  应尽早应用。常用药物:阿昔洛韦口服,每次200mg, 每天5次,5~10天一个疗程或400mg, 每天3次,5天一个疗程; 、伐昔洛韦1000mg每天3次,7天一个疗程; 、泛昔洛韦500mg,每天3次7天一个疗程。肾功能减退者需要减量。

  止痛

  常用药物:镇痛剂,每日1片。、卡马西平每片0.1 g,初时每次服半片,逐渐增至每日3次,每次1片,止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等,房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。

  营养神经药物

  常用药物:维生素B1 、10mg,每天3次口服;维生素B12 0.15 mg,肌内注射,每日1次。

  糖皮质激素

  应用有争议,多认为早期使用可降低宿主炎性反应,减少组织损伤,尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。病程在7天内的健康老年患者,每天口服30mg泼尼松,疗程7天。

  局部治疗

  1、口内黏膜病损:若有糜烂溃疡,可用消毒防腐类药物含漱、涂布,如2 %~2.5 %四环素液、0.1%~0.2%氯已定或0.1%高锰酸钾液含漱;5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜,锡类散局部涂搽,撒布,0.1%碘苷液涂布,具有抗病毒作用。

  2、口周和颌面部皮肤病损:疱疹或溃破有渗出者,用纱布浸消毒防腐药水湿敷,可减少渗出,促进炎症消退,待无渗出并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部涂擦。

  3、物理疗法:

  (1)紫外线:以中波紫外线(UVB )照射皮损处,促进皮损干涸结痂。

  (2)红外线或超短波:照射患处,有助于缓解疼痛。

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