糖尿病坏疽 糖尿病合并坏疽应该如何治疗

  说到糖尿病坏疽,相信有许多人都是不知道的。而糖尿病坏疽是一种慢性、进行性肢端缺血疾病。那患上糖尿病坏疽有什么症状呢?糖尿病坏疽应该怎么治疗呢?今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友就来看一下吧。

  糖尿病坏疽症状

  患上糖尿病坏疽有什么症状呢?糖尿病坏疽多病发于50岁以后,并且糖尿病病程一般都超过十年的患者,而且多见于下肢,上肢较少见。

  1、间歇性跛行,为下肢的早期表现,下肢缺血使肌肉供血不足,行走一段距离后下肢乏力,劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛,停止行走或休息后可使症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。

  2、休息痛,是病变的中期表现,当病变发展,下肢缺血加重,不行走也发生疼痛,称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端,夜间尤甚,卧位时疼痛加剧,下肢垂下可有缓解,夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量少,下肢灌注注血量也减少,故疼痛常在夜间加重。

  糖尿病坏疽的类型

  糖尿病坏疽在临床上则是有三种类型的,分别为干性坏疽以及湿性坏疽和混合型坏疽。

  湿性坏疽

  肢端体表局部软组织糜烂,形成浅溃疡,继之溃烂深入肌层,甚则烂断肌腱,骨质受破坏,大量组织坏死,形成大脓腔,排出较多分泌物。此型坏疽多见,占72.5%,主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。

  干性坏疽

  受累肢端末梢缺血坏死,干枯变黑,病变界线清楚,发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约占7.5%,其主要病理基础是中小动脉闭塞所致缺血性坏死。

  混合型坏疽

  约占20%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存,既有肢端的缺血干性坏死,又有足和(或)小腿的湿性坏疽。

  糖尿病坏疽治疗

  当患上糖尿病坏疽的时候,肯定是要进行治疗的。那治疗糖尿病坏疽的方法有哪些呢?下面我们就一起来看一下。

  一、清创

  清创治疗是糖尿病坏疽愈合的首要步骤,治疗的关键是清除无活力的感染组织,包括坏死的骨质和溃疡周围的硬茧,直到出现新鲜健康的组织边缘。

  如果溃疡面较大,应在手术室内在麻醉情况下行清创,锐性削除坏死组织,创面可以扩大2~3cm,将周围过度角化的皮肤组织一并去除,尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织。如口小腔大的坏疽应扩大切口。如多囊脓肿应多个切口,保持引流通畅。

  二、清创后换药治疗

  坚持每天换药,局部可应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱(654-2)的混合液进行清洗和湿敷,其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能、刺激上皮细胞和成纤维细胞的生长及蛋白质合成,有利于创口的愈合。

  如果没有效果可考虑于氏糖疽康之类中医药物进行治疗,消炎止痛和改善微循环,对于疮面的愈合方面中医还是有着较大的优势。

  三、抗生素的使用

  糖尿病足溃疡常易继发感染,而使病情迅速恶化,是导致脚坏疽的重要原因,鉴于感染常为多菌株混合感染,且往往合并有厌氧菌感染,一些患者即使存在严重的下肢感染,临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。

  一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗,待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗。

  四、做好血糖控制

  糖尿病是导致糖尿病足坏疽发病的基础,而血糖控制不良是导致糖尿病足发病的主要原因,所以糖尿病足溃疡患者要治疗足部溃疡一定要积极的治疗糖尿病,从根源上治疗。

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