20130507健康大财富:朱云龙讲腰椎间盘突出症状

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来源:民福康健康

责编:周伟

发表时间:2013-05-08 11:20

  现在有很多的年轻人都患有腰间盘突出的症状,大大降低了他们的生活质量,那么你知道如何治疗腰间盘突出么?今天我们请来了朱云龙做客健康大财富给我们讲解腰椎间盘突出症的症状

  本期节目请到的嘉宾是全国中医骨伤科学会副秘书长朱云龙,讲腰椎间盘突出症的症状。

  该视频主要文字介绍:

  腰椎间盘突出症的症状

  1.腰痛及放射性腿痛

  是大多数本症患者先出现的症状,发生率约91%。多数病人先有腰痛后有腿痛,部分病人腰痛和腿痛同时发生,少数病人只有腿痛。腰椎间盘突出引起腰腿痛具有下列特点。

  ⑴根性放射痛

  ①腰4~5椎间盘突出压迫腰5神经根,疼痛沿臀部、大腿后侧放散至小腿前外侧、足背和趾。

  ②腰5~骶1椎间盘突出压迫骶1神经根,疼痛放射至小腿后外侧、足跟、足底和足外侧。因腰5和骶1神经根参与坐骨神经构成,腿痛又称坐骨神经痛。

  ③腰3~4椎间盘突出压迫腰4神经根,引起股神经痛,疼痛放射至大腿前外侧、膝前部和小腿前内侧。

  ⑵疼痛与腹压有关:使腹压和脑脊液压力增高的动作可使腰腿痛加重,如咳嗽、打喷嚏、排便、用力等。

  ⑶疼痛与活动有关:活动和劳累后加重,卧床休息减轻,严重者活动困难。

  ⑷疼痛与体位的关系:为了缓解疼痛,病人常被迫采取某一体位,多为健侧卧位并屈髋屈膝,少数患侧卧位屈腿、仰卧位屈腿、床上跪位、下蹲位等。

  ⑸疼痛与天气变化的关系:部分病人遇到刮风下雨或气温骤降时加重,遇暖减轻。

  2.麻木无力

  受累神经根受到较重损害时,所支配的肌肉力量减弱,感觉减退,轻者可出现痛觉过敏,重者肌肉瘫痪,出现无力症状。

  3.大小便功能变化麻

  椎间盘突出压迫硬膜囊较重时,马尾神经损害可引起便秘、排便困难,尿频、尿急、尿潴留或尿失禁,会阴部感觉减退或消失,以及性功能障碍。

  4.腰部表现

  腰部僵硬、活动受限或侧弯畸形。其实又何止是启东地方,我们中国人对咸菜、泡菜、萝卜干、榨菜之类是有些偏好的。当然,这些传统食品少吃一点也无妨

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  本期嘉宾介绍

  朱云龙

  曾任全国中医骨伤科学会副秘书长,中央保健委员会会诊专家,全国中西医结合骨伤科学会副理事长,中国中医科学院骨伤科研究所所长。

  精通中医学理论,长期从事中医、中西医结合骨伤科研究,临床及教学工作。师从中医名家,擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出等各种脊柱操作性疾病,跌打损伤、骨折脱位、骨感染、骨髓炎、关节炎、肩周炎、类风湿性关节、强直性脊柱炎,对软组织损伤、颈、胸、腰椎等脊椎疾患更有深入的临床经验与独特疗效。

  腰椎间盘突出症的治疗方法

  ⑴卧床休息

  ①急性腰痛简单的治疗方法是休息。卧床休息2天比长期卧床休息的效果更好。屈膝屈髋侧卧位并将一枕头垫于两腿之间,能明显解除椎间盘和神经根的压力。(坎贝尔)

  ②绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起,卧床3周后带腰围起床活动,3个月内不作弯腰持物动作。

  ⑵药物治疗:

  ①可选用肌肉松弛、止痛、镇静药物,也可应用舒筋活血的中药制剂。(实用骨科学)②用于治疗腰腿综合征的药物多种多样,其疗效也各不相同。在门诊患者的治疗中,当前倾向于不用强麻醉药和肌肉松弛药,特别是对于慢性腰腿痛患者,因为药物治疗常常引起成瘾和加重抑郁。短期口服激素与口服抗炎药一样可有帮助。建议用非甾体类药,可减轻疼痛和炎症反应(如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊),肌肉松弛药物(如盐酸乙哌立松片),其他如复方辣椒碱乳膏、扶他林等。

  ⑶牵引:

  ①采用骨盆牵引,牵引重量根据个体差异在7~15kg之间,抬高床足做反牵引,共2周。脊椎滑脱、活动型肝炎、孕妇、高血压和心脏病患者禁用。

  骨盘牵引法

  ②间断牵引,每日2次,每次1~2小时。

  ⑷理疗:应慎重应用,练习的内容要适合患者的症状,而不是强迫患者进行一系列一成不变的活动。任何能加重疼痛的练习均应终止,下肢练习能增加肌力和缓解背部紧张,但也可能加重下肢的关节炎症状,这些治疗的真正益处在于改善患者的姿势和身体的机械功能状况,而不是增加肌力。

  ⑸推拿和按摩:具体方法繁多,国内这方面从业人员甚多,水平参差不齐,故疗效差异较大。应注意的是,暴力推拿按摩往往弊多无利。

  ⑹激素硬膜外注射:腰椎的激素硬膜外注射显然有一定的临床趋势。

  ① 当患者有神经根损伤伴椎间盘突出或侧方椎管骨性狭窄时,一次成功的经椎管间孔注射治疗可使下肢放射痛的症状得到缓解,即使是暂时性的;但是这种患者通过手术治疗神经根疼痛效果良好。

  ② 对穿刺治疗无效的患者及有根性疼痛至少超过12个月的患者,手术疗效较差。

  ③ 急性腰腿痛患者(少于3个月)对硬膜外皮质激素注射的反应良好。除非是有明确的再损伤导致急性椎间盘或神经根的损伤,否则手术后的患者对硬膜外激素注射治疗的反应较差。

  ④ 经椎板间入路:2ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml)缓慢注入。

  激素硬膜外注射

  ⑤ 经椎间孔入路:1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml),共2ml液体缓慢注入。

  激素硬膜外注射

  ⑥ 经尾部入路注射:3ml 1%利多卡因,3ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml)及4ml无菌生理盐水,共10ml液体缓慢注入。

  ⑦ 常用长效皮质类固醇制剂加2%利多卡因行硬膜外注射,每7~10天1次,3次为一疗程。间隔2~4周后可再用一疗程,如无效则无需再用此法。如无根据不宜任意加入其他药物共同注射,以免产生不良反应。

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