心肌缺血的危害及治疗 心肌缺血怎么办

  心肌缺血是指心脏部位的血液的灌注减少,心肌缺血的发病率正逐年加大,是老年人中的常见病症,随着时间的推移,青壮年患病的也不少。那么,心肌缺血的危害是什么?心肌缺血的治疗怎么做?心肌缺血的预防该怎么办?

  心肌缺血的危害

  1、缺氧

  氧是心肌细胞活动必不可少的物质,通过血液输送给细胞,心肌供血不足立刻会引起缺氧。

  2、有氧代谢减弱

  心肌缺血造成的缺氧可直接导致心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛、心律失常、心功能下降。

  3、影响心脏收缩功能

  心肌缺血、缺氧、缺能量会影响心脏的收缩功能,据研究统计,若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭,若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭,易出现心源性休克。

  4、损害心脏舒张功能

  心肌缺血损害舒张功能主要表现为心肌收缩不良和舒张不良同时存在,心室充盈压升高,不仅可引起肺充血,还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌活动失常。

  心肌缺血的治疗

  药物治疗

  由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)减少心肌耗氧,从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。

  1、抗血小板药物

  防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险,如无禁忌,均应长期服用,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

  2、β受体阻断剂

  可减慢心率、减少心肌的秏氧,预防猝死,如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选,与硝酸酯类合用可互相取长补短,一般应从小剂量开始,根据治疗反应及心率变化调整剂量。

  3、钙离子拮抗剂

  可抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。

  4、他汀类药物

  降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

  5、RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂

  可预防心室重构,改善心功能,如贝那普利和缬沙坦等。

  6、硝酸酯类药物

  扩张冠状动脉,增加心肌供血,如单硝酸异山梨酯。

  7、溶栓药物

  溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。

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