七、女人的月经要细细问
女人为什么会有月经？
正常的女性到了一定年龄就会来月经。这与女性的内生殖器官有关。女性的内生殖器官由卵巢、子宫、输卵管构成。卵巢的主要功能是产生卵子和合成卵巢激素，子宫和输卵管则是生育器官，卵巢中含有几十万个卵泡，每个卵泡中含有1个卵子。
青春期之前卵泡基本上没有功能。到了青春期，在脑垂体前叶促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐渐发育，同时合成雌激素。当卵泡发育成熟并排卵之后，细胞变大、变黄，称为黄体，它不仅合成雌激素，同时还产生孕激素。随着卵巢分泌激素的变化，子宫内膜受其影响也发生相应的周期性变化。
雌激素使子宫内膜增厚，内膜细胞增多、增大，呈螺旋状，称为增殖期子宫内膜。排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宫内膜发生水肿，腺体产生大量黏液及糖原，内膜厚度由1毫米增到6毫米，称为分泌期子宫内膜。如果此时排出的卵子受精了，则受精卵经输卵管运送到子宫内发育，称为妊娠，妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素，它支持卵巢黄体继续发育；如果卵子没有受精，在排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经。因此，月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一般为28~30天，但因人而异，也有23~45天，甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。出血的时间一般为3~7天，每一次月经出血总量不超过100毫升。
询问女人的月经、带下的情况，可以帮助了解病人机体脏腑、经络和气血的状况，对诊治疾病具有非常重要的意义。
1?一问月经周期多长
月经是有规律的、周期性的子宫出血，是女子发育成熟的主要特征。月经有正常的周期、经期（表示持续时间）、经量、经色和经质。正常情况下，月经周期为28天左右，超前或滞后7天以内都属正常的，经期为2~7天，一次月经的总量为50~80毫升，经色多为暗红，月经质不稀也不黏稠，无血块，无臭。
生理性的周期异常：有并月、居经、避年和暗经之分。月经定期两个月一次，称为并月；三个月一次月经，称为居经，又称季经；一年一次月经，称为避年；月经终生不来且又能怀孕者，称为暗经。
病理性的周期异常：通常分为月经先期、月经后期、月经先后无定期之不同。
（1）月经先期：是指连续两个月月经周期提前7天以上，甚至一个月两次，称为月经先期。引起本病的原因，多与气虚、血热有关。如果月经先期而量多，经色紫红或深红、质稠，且病人舌质偏红者，属于血热，致使血妄行。如果月经先期而量多色淡，月经质地清稀，病人唇、舌淡白者，则属于气虚，因为气虚则统摄无力，冲任失固，以致月经提前。
（2）月经后期：是指连续两个月月经周期推后7天以上，甚至40~50天一次，称为月经后期，亦称经期错后、经迟等。病因有虚也有实，虚者多因营血亏损，阳气虚衰，以致经血不足，血海失充。实者多因气郁血滞，或寒凝血瘀，冲任受阻。如果月经后期而且量少、色黯有块、小腹冷痛拒按者，属于血寒；月经后期量少，色黯淡，经质清稀，小腹冷痛，喜温喜按者，属于虚寒；月经后期量少，色淡，质稀薄，属于血虚；月经后期量少或正常，色黯红或有小块，小腹胀满而痛者，则属气滞。
（3）月经先后无定期：是指月经周期不定，或先或后，超前、推后在7天以上者，称为月经先后无定期，又称经乱。发病因素，多为肝郁气滞，亦可能为肾亏虚。如果月经周期不固定，经量或多或少，色黯红有块，或有胸胁、乳房胀痛症状者，多属肝郁，为情志所伤，肝失疏泄，气血失调，血海蓄血的能力失常。
