什么是心肌缺血 身体有这些症状或是心肌缺血

  心脏病是一种可怕的疾病,其中冠心病更是危险无比,导致冠心病的主要因素是心肌缺血,可能有朋友要问了,什么是心肌缺血?别着急,下面小编为大家带来的便是心肌缺血的症状,以及护理方法。

  什么是心肌缺血

  心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供,所以即便在安静的时候,心肌的血氧摄取率也很高(约为70%),正常情况下,机体可通过自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡,就构成了真正意义上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血主要、常见的病因。随着人民生活水平的提高,目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势,已成为中老年人的常见病和多发病,一些20~30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。

  心肌缺血的症状

  呼吸困难

  饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸;夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适;熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难(如果出现呼吸困难,影响睡眠,不能平卧,咳嗽,甚则咯粉红色泡沫样痰,提示是急性左心衰竭,应当立即就医),需立即坐起或站立方能缓解。有些冠心病患者尤其是老年患者,除了常见的症状外,还会在平时出现呼吸急促、呼吸拉长或呼吸困难。在静坐几分钟后,呼吸可恢复正常,但当患者重新开始走动时,喘息又立刻出现。

  腹痛与胃部不适

  不典型心绞痛常表现为上腹痛,容易误诊为胆绞痛、胰腺炎、胃肠病,按此类病久治不愈时应当看心内科医生以及早确诊。但与一般的胃病不同的是,冠心病引起的胃部不适是一种憋闷、胀满的感觉,有时还可伴有钝痛、灼热及恶心、呕吐、打嗝。在大便后可能会有所缓解,但多不会完全消失。

  不明原因疲乏

  既往身体健康,近体力或脑力劳动后感觉疲惫不堪,胸部发闷,提示心功能不全,可能是由冠心病引起。临床研究表明,疲乏是心肌缺血的又一表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦、精力不足,在活动后甚至连伸直身体的力量都没有。

  疼痛

  在劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后自行缓解;体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解。也有很多时候会出现异位疼痛,这是冠心病症状的重要表现形式,因其疼痛部位远离心脏常被忽视。这类疼痛可出现在咽喉、手指、牙床、左前臂、颈项部、腹背部,甚至会放射到下肢,乍看是和心脏病不相干,实则可能是冠心病的相关症状。这类疼痛虽然部位各异,但诱因明显呈阵发性,服用硝酸甘油能缓解。对这类疼痛,中老年人不可只注意疼痛部位,而忽视作必要的专科检查,这是很危险的。

  心肌缺血型冠心病临床表现

  患者多属中年以上无心肌缺血的症状,在体格检查时发现心电图(静息、动态或负荷试验)有ST段压低,T波倒置等,或放射性核素心肌显像(静息或负荷试验)示心肌缺血表现。

  此类患者与其它类型的冠心病患者之不同在于并无临床症状,但已有心肌缺血的客观表现,即心电或放射性核素心肌显像示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响。可以认为是早期的冠心病(但不一定是早期的冠状动脉粥样硬化),它可能突然转为心绞痛或心肌梗死,亦可能逐渐演变为缺血性心肌病,发生心力衰竭或心律失常,个别患者亦可能猝死.

  诊断

  诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查和(或)放射性核素心肌显像,发现患者有心肌缺血的改变,而无其他原因,又伴有动脉粥样硬化的危险因素。进行选择性冠状动脉造影检查可确立诊断。

  鉴别诊断

  一、自主神经功能失调 此病有肾上腺素能β-受体兴奋性增高的类型,患者心肌耗氧量增加,心电图可出现ST段压低和T波倒置等改变,患者多表现为精神紧张和心率增快。服普萘洛尔10-20mg后2小时,心率减慢后再作心电图检查,可见ST段和T波恢复正常,有助于鉴别。

  二、其他 心肌炎、心肌病、心包疾病、其他心脏病、电解质紊乱、内分泌和药物作用等情况都可引起ST段和T波改变,诊断时要注意排除但根据其各自的临床表现不难作出鉴别。

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