20140419养生堂官网:陈忠讲动脉硬化

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责编:韩瑞玉

发表时间:2014-04-21 09:03

  您知道血管有问题吗?您知道动脉硬化吗?您知道该如何预防吗?今天呢,就让小编来为您介绍一下有关动脉的知识,感兴趣的朋友们赶快来一起看一下哦,还等什么呢。

  该视频主要文字介绍:

  动脉硬化

  所谓的动脉硬化是动脉的一种不是炎症类型的病菌,可以使动脉血管堵塞、血管变硬,血管失去弹性、血管腔变窄。动脉硬化是随着我们年龄的增长而会出现的血管有关的疾病,它的规律通常是从青少年时期开始发生,等到了中老年时期随之加重、发病。相对于男性比女性发病率多的多,近些年来动脉硬化病在我国越来越多,并且也成为老年人死亡非常重要原因之一。

  病因

  1.主要原因

  引起动脉硬化的病因中重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。

  (1)高血压

  高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤,造成血脂易在动脉壁沉积,形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制,心肌梗死发生率提高2~3倍,脑卒中则约4倍。

  (2)高脂血症

  高脂血症是指血管中脂肪含量太过于高比较容易沉积在各处血管内壁从而形成斑块,从而至此造成动脉硬化狭窄,从而导致一系列的疾病,所以大家要注意了哦,在日常生活中我们大家还是要多多关注自己的身体的哦。

  (3)糖尿病

  糖尿病人的脂肪代谢会出现问题,血液中运送脂肪的蛋白质(称做脂蛋白)会产生变性,在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。

  (4)抽烟

  香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁,受伤的动脉内壁会卡住胆固醇,引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时,抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛,减少血流量。

  (5)缺少运动

  运动可以增加高密度脂蛋白,减少低密度脂蛋白,帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外,避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。此外,运动可以促进血液循环,增 加血管弹性,降低血压,消耗过剩热量,使身体脂肪比重减少,肌肉比重增加,而减轻体重。因此缺乏运动的人很容易得动脉粥状硬化。

  (6)肥胖

  在当今社会中,肥胖的人越来越多了,这些人发病的概率也越来越多了。肥胖或体重过重的人,会出现明显的心脏负荷加重,还有血脂不正常的机率也越来越高了,因此从而加剧动脉粥状硬化。所以说肥胖者易促发高血压、糖尿病、高脂血症等等,所以肥胖的人一定要注意了哦。

  (7)压力过大

  人会因为压力而增加肾上腺素的分泌,于是引起血压升高、心跳加快,伤害动脉血管内壁。

  (8)家族史

  指的是基因上的因素,使某些人早期就发生动脉硬化疾病,其原因仍未明确,有的是严重高胆固醇血症,迭积在血液中,进而促发动脉硬化发生;有的是早发性高血压,或是容易发生血栓等。

  2.营养成因

  (1)胆固醇 大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物,是动脉硬化发生的主要原因。胆固醇在体内是细胞膜、脑及神经组织的重要成分,与荷尔蒙、维生素D的形成有关,具有 特别的生理功能,不可缺少。但如果摄取过量,血清中胆固醇的含量就会超出正常范围,久而久之,就会诱发动脉硬化,危害健康。临床研究发现,血液中胆固醇含 量过多,是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。

  (2)油脂饮食 日常饮食中,一般都含有一定量的油脂,如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取,就会使过多油脂沉积于血管壁上,诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。

  2临床表现动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度,对于早期的动脉硬化患者,大多数患者几乎都没有任何临床症状,都处在隐匿状态下潜伏发展。对于 中期的动脉硬化患者,大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状,不同 的患者会有不同的症状。

  一般表现为脑力与体力衰退,触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽变长、迂曲和变硬。

  3检查

  1.实验室检查

  本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法,病人多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高,LDL增高,HDL降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增 高,载脂蛋白B增高,载脂蛋白A降低,脂蛋白(α)增高,脂蛋白电泳图形异常,90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

  2.血液流变学检查

  往往血粘滞度增高,血小板活性可增高。

  3.X线检查

  除前述主动脉粥样硬化的表现外,选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉,脑动脉,肾动脉,肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变,以及病变的所在部位、范围和程度,有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。

  4.多普勒超声检查

  有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。

  5.血管内超声和血管镜检查

  则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。

  6.放射性核素检查

  有助于了解心脑肾组织的血供情况。

  7.超声心动图检查

  心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

  8.动脉硬化检测

  宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化,再辅助于多普勒知道发病位置。现在流行的国产动脉硬化仪如VBP-9动脉硬化检测仪。

  9.其他

  肢体电阻抗图,脑电阻抗图,以及脑电图脑X线,电脑化X线,或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。

  4诊断根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

  本期嘉宾介绍

  陈 忠

  中共党员,首都医科大学附属北京安贞医院,血管外科主任教授

  1984年毕业于首都医科大学。同年被分配到北京安贞医院工作。现已从事血管外科专业近三十年。先后从师于我国血管外科专家汪忠镐院士和吴庆华教授。有深厚的血管外科临床基础和实践经验。1998年曾赴当时国际一流的德国杜依斯堡圣约翰医院及纽伦堡公立医院血管外科进修学习并进行学术交流。

  熟练掌握各种血管外科常见病、多发病的诊断、介入治疗及手术治疗。擅长胸、腹主动脉瘤、主动脉B型夹层、颈动脉瘤、颈动脉体瘤及各种周围动脉瘤的手术及血管腔内治疗;各种类型大动脉炎特别是头臂动脉型、肾动脉型、主动脉型和混合型大动脉炎的血管腔内和手术治疗;布—加氏综合征的血管腔内和手术治疗等;各种动脉硬化闭塞症(如:腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉、颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肾动脉等各部位的狭窄和闭塞)的血管腔内和手术治疗;并在血管腔内技术和手术相结合治疗动脉闭塞性疾病方面有自己的独到见解,尽量用小的创伤达到好的治疗效果,临床应用取得良好的效果,受到广大患者的欢迎和赞誉。

  从事首都医科大学医学系和预防医学系临床教学工作十余年,并多次获得“优秀教师”和“三育人标兵”称号,培养全国各地进修医师数百名,包括来自美国、泰国、朝鲜等国留学生二十余名。

  5治疗

  1.扩张血管

  可选用的药物如下:单硝酸异山梨醇及其缓释胶囊、硝基地平缓释片(拜新同)或地尔硫卓(合心爽缓释片)。

  2.调节血脂

  在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药。

  ①降低甘油三脂的药物有非诺贝特、阿伐他汀或吉非罗齐。

  ②降低胆固醇的药物有辛伐他汀、氟伐他汀或普伐他汀。

  ③中药如血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。

  3.抗血小板粘附和聚集

  抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有:肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。

  4.溶解血栓药和抗凝药

  对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶解血栓药、抗凝药,如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂、肝素等。

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