20141015健康北京视频全集:张望德讲腿梗的病因

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来源:民福康健康

责编:戴碧莹

发表时间:2014-12-31 13:53

  该视频主要文字介绍:

  凶险的“腿梗”

  腿梗的病因

  对于心梗和脑梗,大家都很熟悉,但是提起“腿梗”,可能许多人觉得比较陌生。其实,无论是发病率、治疗难度、危害程度,“腿梗”都不亚于“心梗”和“脑梗”,同样也是一种很凶险的疾病。

  “腿梗”是中老年人一种血管外科的严重疾病,就是下肢动脉发生了梗塞,医学上称为下肢动脉急性栓塞,有80%~90%是由心脏病引起的。

  据临床统计资料表明,“腿梗”病人的数量,约占血管外科病人的30%以上,其中60岁以上人群“腿梗”的发病率为18%,且有不断增加的趋势。

  本期嘉宾介绍

  张望德

  男,主任医师,医学硕士,北京医学会血管外科分会委员,中华医学会医学工程学分会血管外科与组织工程专业委员会秘书,现任北京朝阳医院血管外科血管外科副主任。毕业于同济医科大学,曾赴国外学习血管外科介入治疗新技术。从事外科临床和医学研究工作近二十年,主治周围血管外科疾病,擅长微创刨削治疗下肢浅静脉曲张,对颈动脉硬化狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性下肢缺血、动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、锁骨下动脉窃血综合征、深静脉血栓及其他血管疾病的治疗均有丰富的经验;而且在开展血管外科微创介入(球囊扩张、支架成形术)治疗下肢动脉硬化、糖尿病足、布加氏综合征、动脉瘤、主动脉夹层等疾病方面取得了重要进展;对急性动脉血栓形成开展介入溶栓为主的综合治疗挽救患肢也取得了理想的效果。副主编《临床心血管综合症学》、副主编《血管外科诊疗与风险防范》,在《中华外科杂志》、《中华普通外科杂志》等中文核心期刊发表论著十余篇。

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  发病的原因是动脉粥样硬化,患有风湿性心脏病或冠心病的中老年人,因房颤造成正常血流在心房内产生漩涡,促使部分红细胞、白细胞和血小板黏附在心房内壁上,形成附壁血栓,且随时都有可能脱落,随血液流向肢体的远端。

  脱落的血栓一旦卡在下肢动脉某一分岔部位时,就会使血流产生阻塞,造成一条腿或两条腿血液供应中断,引起缺血、缺氧,导致下肢瘫痪或组织坏死。

  表现为剧烈疼痛,肢体发凉、麻木,活动受限,足背动脉搏动消失,应及时采取急救措施,待下肢缺血超过4~8小时,会发生不可逆性坏死,只能忍痛截肢致残,才能保全性命。

  治疗难度很大,一旦病情继续发展,大量肌肉、组织坏死,毒素被吸收,会引起急性肾功能衰竭或中毒性休克等许多严重并发症而导致死亡。

  中老年人“腿梗”虽病因各有不同,但主要是因动脉硬化引起,也有因血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、外伤、动脉栓塞等引起的,临床表现大同小异,都是下肢发凉、麻木、行走受限,甚至出现皮肤溃疡等。

  病情的严重程度,视累及动脉的平面而定,平面越高病变的范围越大。

  “腿梗”不亚于“心梗”

  一旦发现上述症状,尤其是间歇性跛行,切不可麻痹大意,应立即到正规医院血管外科门诊做相关检查、确诊,及早治疗(目前治疗方法可分为保守治疗和外科治疗,保守治疗主要包括理疗和适当的功能锻炼;应用扩血管药物增加下肢血流;应用抗血小板和抗凝药物防治下肢血栓形成,预防再狭窄等),以免病情发展。

  对于心梗和脑梗,大家都很熟悉,但是提起“腿梗”,可能许多人觉得比较陌生。其实,无论是发病率,还是治疗难度,腿梗都不亚于心梗和脑梗。

  与心梗脑梗相似,腿梗,就是下肢的动脉发生了梗塞,导致下肢的远端缺血缺氧,进而引起肢体的发凉、麻木、溃疡甚至组织坏死,终导致患者截肢、残疾的一类疾病。腿梗在临床上指脉管炎、静脉曲张、动脉硬化闭塞症等等。

  脉管炎、静脉曲张主要临床表现却大同小异,如下肢出现凉、冷、麻木、酸痛、红肿、发胀、乏力、间歇性跛行、不能久行久立、腿抽筋、趾甲变形、下肢浅静脉呈蚯蚓状隆起、皮肤苍白、发紫、变黑、瘙痒、有硬结、溃疡、坏疽、夜间疼痛加重、肢体动脉搏动减弱或消失。

  从事脉管炎、静脉曲张研究工作几十年,具有丰富的临床治疗经验的脉管炎、静脉曲张李主任指出:一是脉管炎、静脉曲张早期没有及时治疗,导致病情恶化;二是患者缺乏专家的指导,盲目用药致使病情延误;三是与该病的发病部位及疾病特殊性有密切关系。

  不仅脉管炎可导致高位截肢,还有许多其它的疾病,如糖尿病坏疽、动脉硬化、动脉栓塞等,都和脉管炎、静脉曲张有相似的表现,有些后果还可能更严重。如果失去宝贵的治疗时机,不仅可能被高位截肢,甚至会丧失生命。因此一旦出现下肢的疼痛、发凉、麻木、无力及皮色改变等,一定要及时到血管专科去就诊,以免引起严重的后果而后悔未及。

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