20140702健康大不同2014:李善群讲打鼾的危害

 

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  打鼾的危害

  1、睡觉打呼噜猝死几率高

  睡觉打呼噜不是睡得好,很可能是得了睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停是导致高血压、冠心病等心脑血管疾病的重要原因。研究显示,至少30%的高血压患者伴有睡眠呼吸暂停,在脑血管意外患者中高达50%~70%合并有睡眠呼吸暂停。

  睡觉打呼噜对于很多人来说是常事,而且在不少人眼中更是“睡得好”的证明。但事实上,睡觉时打得震天响的呼噜对于患有高血压、冠心病等心脑血管疾病的人来说,却是一个“险兆”,不仅会加重高血压和冠心病,还有夺命的危险。

  据介绍,睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中反复出现呼吸停止,伴有缺氧、二氧化碳潴留、睡眠结构紊乱。它可引起或加重高血压、冠心病、脑卒中(中风)、心力衰竭、心律失常和糖尿病等。睡眠呼吸暂停患者的临床表现为夜间睡眠打鼾、白天嗜睡、记忆力下降等。研究显示,至少30%的高血压患者伴有睡眠呼吸暂停,而在脑血管意外患者中,高达50%~70%的人合并有睡眠呼吸暂停。

  专家指出,睡眠呼吸暂停又被俗称为“打鼾憋气”,这种疾病的发生与心血管疾病关系密切。数据显示,美国每年有38000例死于心血管疾病的病人都与睡眠呼吸暂停有关。打鼾憋气对心血管系统有着一系列短期和长期的损害,它们可能是一些心血管疾病的诱因,也可能加重病人已有的心血管病情,表现为高血压、冠心病心梗、心律失常的发生率增加等。

  2、打鼾成为糖尿病的危险因素

  中国人民解放军空军总医院副院长、呼吸内科主任医师高和指出,打鼾之所以成为糖尿病的危险因素,可能有以下四方面的原因。

  1、睡觉时出现呼吸暂停,让人感到喘不上气,容易被“憋醒”,结果导致整晚一直处于入睡和“憋醒”的交替过程中,有时多达数百次,这时人体的交感神经也跟着兴奋起来,血糖就会随之升高,长期如此,会增加患糖尿病的风险或使原有的糖尿病恶化;

  2、人体的代谢过程必须有氧气参加,而人体本身氧的储备很少,必须不断从空气中获取。频繁的睡眠呼吸暂停,导致呼吸气体交换不足,就会出现间歇性低氧血症,低氧可降低人体对胰岛素的敏感性,使血糖升高;

  3、引起人体内分泌调节紊乱、全身炎症反应和脂肪代谢失常,导致胰岛素分泌异常和肥胖,诱发糖尿病;

  4、长期睡眠时间不足和睡眠质量下降,也会干扰胰岛素的分泌和人体对胰岛素的敏感性,使血糖升高。

  “打鼾”必须早治疗

  正是因为打鼾与糖尿病之间的“亲密关系”,经常打鼾的人一定要做常规的糖尿病筛查。此外,打鼾必须早发现、早治疗。

  如果你是一个睡觉打鼾的人,首先要做的是,去正规医院检查你的呼吸系统是否正常。排除了结构原因导致的睡眠呼吸暂停后,接下来就要接受一次睡眠监测,了解你在睡眠中有多少次呼吸暂停,每次暂停多长时间,睡眠时的心率变化等指标,为进一步的治疗提供依据。目前,国际上认同的诊断标准是:每晚7小时睡眠中,超过10秒的呼吸暂停现象反复出现30次以上,或平均每小时超过10秒呼吸暂停与低通气次数之和超过5次。

  针对睡眠呼吸暂停,主要通过外科手术和气道正压通气的方法来治疗。手术主要针对结构性的问题,比如舌体肥大、咽部狭窄等,80%的儿童患者需要手术治疗。目前,用于成人的主要治疗方法是无创气道正压呼吸机通气。在国内外临床上,用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征已有近20年的历史,特别是对于中、重度的患者效果不错,其作用机制是呼吸机通过鼻罩输送一定的持续气流,在上气道产生正压,保持上呼吸道在睡眠中处于持续开放状态,这时人就不会打呼噜,也不会出现呼吸暂停和缺氧。

  本期嘉宾介绍

  李善群

  男,1966年12月生,籍贯江西省南丰县。现任复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师,医学博士,硕士研究生导师,兼任中山医院睡眠呼吸障碍与鼾症诊治中心主任,上海康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员,中华医学会老年医学分会呼吸学组委员兼秘书,中华医学会呼吸分会睡眠呼吸学组委员,中华医学会上海呼吸分会睡眠呼吸学组副组长,上海市呼吸内科临床质控中心医学秘书,担任2个国内呼吸界主要核心杂志的编委: 《睡眠医学》杂志编委、《国际呼吸杂志》编委、常委。2003年5月担任上海市赴香港抗击“SARS”医疗预备队中山医院队长、赴上海市传染病院抗击“SARS”上海医疗队队长,2003年八月被评为第二届复旦大学十大医务青年及中山医院优秀共产党员,上海市青年联合会委员。

  工作经历

  1988年7月毕业于江西医学院临床医疗系,获医学学士学位,1995年获上海医科大学呼吸内科硕士学位,2002年7月在职获得复旦大学呼吸内科医学博士学位。现任复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师,医学博士,硕士研究生导师,兼任中山医院睡眠呼吸障碍与鼾症诊治中心主任,上海康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员,中华医学会老年医学分会呼吸学组委员兼秘书,中华医学会呼吸分会睡眠呼吸学组委员,中华医学会上海呼吸分会睡眠呼吸学组副组长,上海市呼吸内科临床质控中心医学秘书,担任2个国内呼吸界主要核心杂志的编委: 《睡眠医学》杂志编委、《国际呼吸杂志》编委、常委。2003年5月担任上海市赴香港抗击“SARS”医疗预备队中山医院队长、赴上海市传染病院抗击“SARS”上海医疗队队长,2003年八月被评为第二届复旦大学十大医务青年及中山医院优秀共产党员,上海市青年联合会委员。

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