20150521央视健康之路:刘长喜讲改善行走障碍

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图文作者:淮安三九网络科技有限公司

责编:葛宇

发表时间:2015-06-05 16:58

  在很多动物的世界中,它们的步伐轻灵,行动起来简洁快速。但是在我们的日常生活中,对于很多中老年人来说,都存在这一定的行走障碍,那么如何改善行走障碍呢?接下来就请我们的刘长喜专家来给我们说说如何改善行走障碍吧!

  该视频主要文字介绍:

  本期嘉宾介绍

  刘长喜

  刘长喜,博士、教授,民革党员,北京市西城区政协委员。现任北京中医药大学养生学研究所副所长,国家教育部养生学重点实验室副主任,中国海洋大学兼职教授,兰州大学公共卫生学院兼职教授。中国老年产业协会宜居养生专业委员会副主任委员。1985年毕业于黑龙江中医药大学中医系,获学士学位;1988年研究生毕业,获硕士学位。1991年东渡日本求学,先后在日本国立健康·营养研究所研修,东京大学医学部营养学教室客员研究员。2006年在中国中医科学院西苑医院中西医结合。

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  如何改善行走障碍

  对于很多身体有疾病的人来说,普遍存在着难以运动的关系。

  脑中风、脑外伤和脑炎等中枢神经系统疾病,在发病一段时间后,会发生肢体僵硬、痉挛等异常的肌肉兴奋现象,影响病人的运动功能。

  其中,发生在下肢且常见的,对行走功能妨碍大的,叫做马蹄内翻足。取名马蹄,是因为它形似马儿的足蹄在扬起时足尖下垂的样子。

  所谓的内翻,就是在足摆动或者落地的时候,足尖点地,脚千万不能放平。

  由于足和踝关节向内向下翻,地板或轮椅的踏脚板会蹭压足外侧缘,严重时会磨坏皮肤。

  马蹄内翻足妨碍行走,可以体现在行走的每个环节:在患足支撑体重时,内翻可能加重,造成踝关节不稳定,影响下肢用力和身体平衡。

  患足支撑时因踝关节难以向上背屈,会阻碍另一侧小腿跨越到支撑足前面。

  在身体的肢体摆动的时候,因为足尖点地,可以减少踝关节的推进力。

  另外,马蹄内翻足也可以间接引起膝、髋关节的运动异常。

  马蹄内翻足所涉及的异常兴奋肌肉,不同患者间可以是不同的。

  马蹄内翻足也可以变化:在早期,肌肉的异常可能逆转;后期,肌肉肌腱可以发生挛缩变性,畸形会变得越来越固定。

  如果中枢神经系统在肌肉变性前完全恢复正常,马蹄内翻足就可以消失。不幸的是,绝大多数造成马蹄内翻足的中枢神经系统疾病都不太会彻底恢复。

  因此,针对马蹄内翻足本身进行治疗,是改善步行的实用康复策略。

  如果患者有全身性的肌肉痉挛,马蹄内翻足只是其中一部分,那么病人需要口服巴氯芬、替扎尼丁等药物,要是痉挛过于严重,也可以考虑鞘内植入巴氯芬泵或脊神经背根切断术。

  如果马蹄内翻足是较局限的病变,临床上可以视其可逆转与否,给予牵伸、矫形器、拮抗肌电刺激、肉毒毒素注射和矫形手术等治疗措施。

  其中,肉毒毒素局部靶肌肉注射是局灶性马蹄内翻足的主要治疗方式之一,已在欧美等发达国家得到广泛使用,我国也有部分医院掌握该项治疗技术。其他的治疗方式已经在国内的各级医疗机构广泛开展。

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