20170422btv养生堂:季加孚讲胃贲癌防治

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来源:民福康健康

责编:刘新沂

发表时间:2017-04-24 11:13

  人一生中会面临很多得癌的考验,而胃贲癌就是其中一种,但是我们并不是十分的了解它,虽然得这种癌的几率和人数要比得其它癌症的人数相对较少,但是还是需要引起我们的重视,那么如何预防胃贲癌?今天的养生堂节目将为您介绍。

  该视频主要文字介绍:

  贲门癌是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。

  胃贲癌的发病原因

  与其他肿瘤一样,病因不详,可能与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关。另外存在诸如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜上皮细胞化生及胃黏膜上皮异型增生等癌前变化。目前,对贲门癌的发病原因了解还很少,加之在一些亚洲、北美及欧洲国家贲门癌的发病率呈逐年上升趋势,因此需要对贲门癌进行多学科的综合研究,提高其早期诊断与治疗水平以及病人的术后5年生存率。

  贲门癌的病因复杂。一般认为生活环境与饮食是人类上消化道各种癌肿的两种主要致癌因素,也与胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定关系。胃癌的组织发生学中,胃溃疡、胃息肉(腺瘤)及慢性萎缩性胃炎过去皆被认为是胃癌的癌前期病变。近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小,贲门癌作为胃癌的特殊类型,上述病变与贲门癌的组织发生关系不大。目前比较多认为贲门癌是起源于有多方向分化潜能的贲门腺的颈部干细胞,干细胞可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。光镜、电镜和组化研究发现贲门癌是混合型,有力支持该观点。不典型增生是贲门癌的癌前病变,它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变,其中结肠型发生多数具有不典型增生的性质。

  胃贲癌早期有以下症状

  1.吞咽食物时的异物感是贲门癌早期症状

  咽食过程中食物(特别是干硬食物)经过病变区(病变很小)可能产生一种异物感,而且常固定在一个部位,有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。因症状轻微并呈问歇性发生,也易为病人所疏忽。

  2.梗阻

  持续吐粘液,这是由于食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致,粘液积存于食管内可以返流,引起呛咳、甚至发生吸入性肺炎,这就是贲门癌的早期症状。

  3.疼痛

  胸骨后或背部肩胛区持续性钝疼,表示癌外侵,引起食管周围纵隔炎,贲门癌引起的疼痛可以发生在上腹部,手术切除可能性小,要注意肿瘤有穿孔的可能。

  4.出血

  食管癌、贲门癌病人有时也会呕血或便血,肿瘤可浸润大血管而发生致命的大出血。

  5.声音嘶哑

  这种贲门癌的早期症状常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起,用喉镜检查有助于诊断。

  6.体重下降、消瘦

  因进食困难,营养日趋低下,病人消瘦,但一般病人有食欲。一旦出现厌食,常是肿瘤广泛转移的征象,这也是贲门癌的早期症状。

  7.胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感

  病人主诉胸前部始终有一种闷气现象,似有一物体堵塞,使胸内呈紧缩的感觉,在吞咽食物时尤为明显,但不影响正常生活和工作。

  如何预防胃贲癌

  1、不抽烟不酗酒

  据统计,抽烟是诱发贲门癌的主要因素之一,长期吸烟可直接诱发贲门癌。有关资料表明吸烟者贲门癌的发病率比不吸烟者高10倍。另外,酒精对贲门粘膜刺激很大,容易引起贲门表面粘膜变性坏死。而且酒精内也含有亚硝氨、黄贡霉等等多种致癌物质。据统计,饮酒者比不饮酒者的贲门癌发病率高10倍。又吸烟又饮酒者比不吸烟不饮酒者贲门癌的发病率高30倍。

  2、不吃过烫和粗硬食物

  有关专家在贲门癌高发区河南林县、江苏扬中县等地区调查表明,贲门癌的发生与饮食过热、硬、粗、快有关。过烫的茶、粥可引起贲门粘膜上皮癌变。

  3、不吃霉变腌渍食物

  霉花生、霉干菜、腌肉、腊肉等食物常被黄曲霉、白地霉等真菌所污染,易产生亚硝胺、亚硝酸盐等致癌物质,食用后易发生贲门癌。

  4.、加营养和各种微量元素的吸入

  在临床上大多数贲门癌患者都是“吃得不好的人”。所谓吃得不好就是肉类动物蛋白、脂肪和新鲜水果吃得很少,这样维生素a、c和核黄素的摄入量低,易患贲门癌。

  本期嘉宾介绍

  季加孚

  男,主任医师、教授、现任北京大学临床肿瘤学院、北京肿瘤医院院长,外科教研室主任,胃肠外科主任,胃癌协作中心首席专家,博士生导师。汉族,内蒙古人,研究生学历。1982年毕业于内蒙古医学院医学系,1990年毕业于北京大学医学部研究生院,1998年美国斯坦福大学医学院研修,2001年法国欧洲外科学院学习。历任北京大学肿瘤医院外科住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授、博士生导师。现兼任中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员,中华医学会外科学会全国委员、国际合作部主任、胃肠专业委员会副主任委员,国际外科医师暨胃肠道医师协会(IASG)学术委员会委员,国际胃癌协会(IGCA)会员,中国临床肿瘤学会(CSCO)执委会委员,CSCO肿瘤营养治疗专家委员会副主任委员,中国医药生物技术协会组织生物样本库分会委员,卫生部海峡两岸医药交流协会肿瘤体检专家委员会主任委员,美国外科学院(ACS)会员,亚洲外科学会 (ASA)常委,老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会常务委员,中国医师协会外科医师分会委员。担任《Digestive Surgery》、《JAMA》(中文),《中华医学杂志》《中华胃肠外科杂志》、《中国实用外科杂志》等十几种国内外期刊的编委。国家自然基金和“863”重点项目评审专家,北京医学会、中华医学会医疗事故鉴定专家、欧洲IASGO学院外科学客座教授。北京市第十届、十一届政协委员。

  是国内的消化道肿瘤外科学专家,临床方面主要从事消化道肿瘤外科工作,积极推广规范化手术、开拓国内胃癌新辅助化疗领域、牵头国内外相关临床试验(国际胃癌CLASSIC研究、结肠癌MASCOT、ACCElox研究等)。作为项目负责人主持和参与消化道肿瘤临床及基础科研项目26项,其中国际合作项目3项、国家级9项、省部级5项。先后承担了国家“十一五”支撑计划、国家“863”项目、国家自然科学基金项目、北京市科委重大项目、北京大学人类疾病基因研究中心项目等多项重大课题的研究。研究方向主要以胃癌的临床治疗和分子机理为重点,与美国斯坦福大学合作研究胃癌特异基因表述谱,同期建立并完善了规范化标本采集及管理的肿瘤组织标本库。

  发表论文100余篇,编写和编译学术著作8部。培养硕士、博士、博士后研究生40余人。1993年获北京市科学技术进步三等奖、2004年获科技部优秀文奖、2004年获北京市总工会经济技术创新标兵、2007年获中国抗癌协会先进工作者。

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