编者按:新生儿的皮肤是非常细嫩的,容易因为环境因素而发生病变,但有的是先天性的皮肤疾病却容易被误解!血管瘤就是其中之一!今天我们就请到了河南省人民医院血管瘤外科主任董长宪博士来为我们讲解一下这个血管瘤的相关问题!
下面是本期节目的相关内容:
本期嘉宾介绍:
董长宪:河南省人民医院血管瘤外科(河南省医学临床特色专科)主任,主任医师,博士学位,硕士研究生导师。
主持血管瘤药物的研制,血管瘤外科专业组及专业病区的筹建,创立了集药物、介入和手术等一整套较为系统、科学、疗效确切的综合治疗方法。于2002年,2004年及2011年三次应邀分别在中央电视台cctv-2和cctv-10《健康之路》直播节目中做血管瘤治疗专题讲座。培养了一批血管瘤外科专业医护队伍及硕士研究生3名,发表专业论文20余篇,获河南省科学进步奖二等奖一项,三等奖一项。
目前承担河南省科技厅及河南省卫生厅科技攻关课题5项。为河南省人民医院血管瘤外科专业病区的成立和发展做出了突出的贡献。
血管瘤的临床表现
一、毛细血管型血管瘤,由发育异常的扩张的毛细血管构成。
1.多发于颜面部及口腔粘膜。
2.不高出皮肤者为鲜红或紫红色,周界清,外形不规则,呈葡萄酒斑状;高出皮肤者表面高低不平,似杨梅状。
3.压迫瘤体时由于血液流出瘤体,表面颜色退去,解除压力后,血液立即充满瘤体,恢复原有的大小及色泽。
二、海绵状血管瘤,由发育畸形的无数血窦组成。
1.蓝紫色、柔软的包块。
2.可压缩。
3.体位元移动试验阳性,即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻,瘤体增大,瘤体高于心脏平面时血液回流通畅,瘤体缩小。
4.在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。
5.穿刺抽出可凝固全血。
三、蔓状血管瘤,由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成。
1.肿瘤高起呈串珠状,表面温度较高。
2.扪诊有搏动感,听诊有吹风样杂音。
3.压闭供血动脉则搏动及杂音消失。
治疗原则
1.手术治疗,局限者可全部切除,范围广者可部分切除。
2.微波透热治疗,主要应用于海绵状型。
3.放射治疗,用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。
4.硬化治疗,用于海绵状血管瘤。
5.冷冻治疗,用于杨梅状及海绵状血管瘤6.激素治疗,用于婴幼儿血管瘤7.血管内栓塞,用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。
用药原则
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等)。体质差或并发感染者常联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阳性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵)。手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
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