20130712万家灯火节目:李刘坤讲冠心病的治疗

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图文作者:淮安三九网络科技有限公司

责编:张兴佳

发表时间:2013-07-12 13:23

  冠心病是由于脂质代谢不正常,导致动脉粥样硬化病变,从而产生心脏缺血和心绞痛。那么这种疾病有没有什么治疗的方法呢?为了解决这个问题,本期万家灯火节目请到了北京中医药大学主任医师李刘坤教授!

  该视频主要文字介绍:

  冠心病的症状

  临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五个类型。其中常见的是心绞痛型,严重的是心肌梗死和猝死两种类型。

  心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群:

  (1)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛,一般疼痛持续1-5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解;

  (2)疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指;

  (3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失;

  (4) 疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。

  心肌梗塞是冠心病的危急症候,通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础,也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例(此种情况危险,常因没有防备而造成猝死)。

  冠心病的治疗

  药物治疗

  硝酸酯类,如硝酸甘油,消心痛,欣康,长效心痛治。

  他汀类降血脂药,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延缓或阻止动脉硬化进展。

  抗血小板制剂,阿司匹林每日100-300mg,终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。

  β- 受体阻滞剂 ,常用的有倍他乐克,阿替乐尔,康可。

  钙通道阻滞剂,冠状动脉痉挛的病人首选,如合心爽,拜心同。

  手术治疗

  (冠状动脉搭桥术<主动脉-冠状动脉旁路移植手术>)

  冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管,然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端,使血流可以通过“桥”绕道而行,从而使缺血的心肌得到氧供,而缓解心肌缺血的症状。

  这一手术属心脏外科手术,创伤较大,但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者(左主干病变,慢性闭塞性病变,糖尿病多支血管病变)。

  介入治疗

  (经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术)

  介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术,具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。

  介入治疗的创伤小,效果确切,风险小(<1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效,一般人群再狭窄率3%,糖尿病/复杂病变约为10%,其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。

  其他治疗

  运动锻炼疗法 谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展,提高体力活动的耐受量而改善症状。

  本期嘉宾介绍:

  李刘坤

  北京中医药大学主任医师、教授,北京联科中医肾病医院院士·学科专家组成员,师从三代清代慈禧太后御医之后、清代太医院院长传人、全国政协委员、老中医赵绍琴教授;从事中医临床、科研和教学工作40余年,积累丰富临床经验,多次赴马来西亚、韩国、日本、新加坡等国进行讲学、学术交流和诊疗活动。在国内外杂志发表医学论文数十篇,出版著作近40部。

  擅长领域

  擅长运用中医原理结合奇特的饮食疗法、运动疗法等配合,治疗各种肾病以及高血压病、糖尿病、肥胖症、胃肠病、癌症等,取得卓越疗效。并在北京电视台《养生堂》、《健康大智慧》、《快乐健身一箩筐》等栏目担任可做嘉宾,主讲养生保健知识,受到广大观众热捧。

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