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尿不尽，筛查三方面疾病
很多老年人在自己有尿不尽的感觉时，可能认为属于年纪大自然衰退的情况，就不将其当回事。但医学专家提醒，尿不尽是排尿功能减退的疾病表现，往往伴有排尿困难等其他排尿异常状况，如果不及时检查评估和治疗改善的话，病情可能会逐渐加重，甚至在后期可能导致严重后果。在尿不尽情况出现时，就应该及早进行必要的检查和评估，发现潜在疾病的可能性，并采取相应适宜的治疗措施。
尿道梗阻
在临床中，老年人发生尿不尽的原因多的是由于尿道梗阻，也就是排尿的下水道阻力增加，导致膀胱不能有效对抗尿道的全部阻力而出现排尿不尽。尿道梗阻通常要小心四类疾病，一是男性的前列腺疾病，例如前列腺增生、前列腺炎等;二是膀胱颈或尿道狭窄，可能继发于尿道炎和尿道损伤;三是尿道结石;四是盆腔的其他病变导致膀胱出口受压梗阻，例如女性的子宫下垂、比较大的子宫肌瘤、直肠肿瘤、盆底严重疼痛等都有可能使膀胱出口受压梗阻。
如何确定尿不尽严重程度呢?通过简单无创的B超检查膀胱剩余尿量就可以定量测定。进一步作尿流率的简单检查就能初步筛查了解尿道梗阻的严重程度，并进而为评估病情和决策治疗方案提供重要的参考依据。若是一般较轻微的梗阻，可以使用药物得以改善;但如果进一步检查确定存在比较严重的机械性尿道梗阻，例如前列腺增生或尿道狭窄，尿道结石等，那么就应该尽早进行手术，疏通解决梗阻问题。
目前处理尿道机械性梗阻的手术技术十分成熟可靠，几乎都可以通过腔内微创手术得到很好的处理，手术危险系数很低，痛苦小、恢复快。
逼尿肌无力
除了尿道梗阻外，尿不尽也可能是由于膀胱逼尿肌无力的问题。逼尿肌是排尿的动力，逼尿肌无力收缩，不能完全对抗尿道阻力时，就会发生尿不尽或分次排尿的情况。虽然导致逼尿肌无力收缩有很多不明原因，但是已知会造成这一后果的原因主要有三个方面，一是由于膀胱的老化衰退，膀胱逼尿肌弹力纤维变性;二是由于糖尿病引起的膀胱缺血缺氧并发症损害;三是反复的慢性膀胱炎。
要排除这一原因，专家表示必须进行一些特殊的专科检查，如尿动力学检查，才能较好地确定和评估逼尿肌收缩力是否发生问题。对于膀胱逼尿肌无力的问题，专家指出，由于逼尿肌的功能损伤或退化多数情况下是一种疾病慢性进展导致的不可逆性后果，所以临床上很多时候对此没有十分满意的治疗办法，重要的是防患于未然，即必须尽早治疗原发病，例如防治糖尿病和膀胱炎的并发症。
神经功能损害
引起尿不尽还有一种情况就是神经功能损害，由此原因导致尿不尽，通常的疾病主要有三类，进行过盆腔手术、脊髓损伤(神经病变)、糖尿病引起神经末梢损害等导致神经传输出现问题，无法上传下达排尿指令和启动膀胱逼尿肌收缩与尿道松弛。
一般来说，由于神经功能损害，其治疗恢复相对比较困难和棘手。医学上现在正在探索膀胱起搏器、再生膀胱工程等，已经取得初步可喜和令人期待的进展。
本期嘉宾介绍
男，北京大学第一医院，泌尿外科副教授。
2000年毕业于北京大学医学部获医学学士学位。2005年毕业于北京大学医学部(北京大学泌尿外科研究所，北大医院)获外科学医学博士学位。现任北京大学第一医院泌尿外科副主任医师。2005年-2009年间作为访问学者3次赴香港中文大学威尔斯亲王医院癌症中心访问，期间3次赴欧洲参加欧洲泌尿外科年会并做分会口头发言。目前为欧洲泌尿外科协会会员。一直从事泌尿外科临床医疗、教学和科研工作。专业特长为泌尿外科肿瘤学和前列腺增生。熟练掌握泌尿外科疾病的诊断和治疗，尤其是泌尿外科腹腔镜和内镜技术。作为课题负责人承担1项国家自然科学基金(PR基团蛋白HIRC1基因甲基化对肾细胞癌的影响及作用机理)。作为中方负责人，承担1项国家自然科学基金“港澳青年合作基金”(肾细胞癌新抑癌基因的鉴定及其表观遗传学改变作为早期肿瘤分子标志物的应用)资助。参与两项国家自然科学基金的研究(1.COX-2对良性前列腺增生中的作用及机理;2.ANG-II在前列腺增生中的作用及机理研究)。负责北京医学会-默沙东科研基金(炎症对良性前列腺增生中的作用)。多次在国际会议上专题发言。发表国内核心期刊论文及SCI论文10余篇，其中英文7篇，参与撰写泌尿外科专著2部，翻译多部泌尿外科专著。曾获得2000年北京市优秀毕业生。2005年北京大学优秀学生干部，北京市高校优秀学生干部。2009年北大医院青年教师讲课比赛英语组一等奖。2009年全国“哈乐杯”讲课比赛第一名。
